非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)改變的機(jī)制和治療.pdf

1、第一部分,心臟垂直移位時(shí)心臟形態(tài)和功能的改變.目的:研究心臟垂直移位時(shí),血流動(dòng)力學(xué)的改變以及對(duì)心室形態(tài)、功能的影響.方法:健康雜種狗6條,開胸后分別測(cè)定:心臟正常位置,水平狀態(tài)下心臟垂直移位(深部心包牽引法)和整體頭低位下心臟垂直移位時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和心腔壓力;用心臟表面超聲心動(dòng)圖記錄心臟位置改變時(shí),在左室乳頭肌中部短軸切面上的形態(tài)變化.探討心室腔內(nèi)壓力改變與心室形態(tài)改變的相關(guān)性以及心臟前負(fù)荷改變產(chǎn)生的影響.結(jié)論:心臟垂直移位會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)

2、重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂,并伴有心室的形態(tài)的改變;頭低位可以部分糾正這些改變.兩心室之間相互依賴機(jī)制在這一過程中起重要作用.第二部分,非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)中容量最佳化治療.目的:研究在非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)中容量最佳化治療是否減輕了血流動(dòng)力學(xué)變化.方法:20例冠脈多支病變病人隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組和容量最佳化組,每組各10例.兩組誘導(dǎo)后均采用食管超聲監(jiān)測(cè)儀(Hemosonic(R),Arrow)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變,整個(gè)手術(shù)過程,兩組病人均持續(xù)