外周動(dòng)脈心排量監(jiān)測(cè)在非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:觀察外周動(dòng)脈心排量監(jiān)測(cè)儀在非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:擇期行非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)患者15例,術(shù)前穿刺橈動(dòng)脈后連接外周動(dòng)脈心排量監(jiān)測(cè)儀(FloTracTM傳感器和VigileoTM監(jiān)測(cè)儀,Edwards Lifesciences)并放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管(744HF75,Edwards Lifesciences)作持續(xù)心排量監(jiān)測(cè)。記錄麻醉誘導(dǎo)穩(wěn)定后、取乳內(nèi)動(dòng)脈時(shí)(基礎(chǔ)水平)、暴露不同目標(biāo)血管(前降枝、鈍緣枝、

2、后降枝)及關(guān)胸前后的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。
　　 結(jié)果:患者的平均年齡為(67.8±5.6)歲,術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)為(61±10)％。在吻合目標(biāo)血管時(shí),除了心率,其余的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均發(fā)生明顯變化。其中以吻合鈍緣枝時(shí)的變化最大,平均動(dòng)脈壓、外周動(dòng)脈心排指數(shù)、每搏指數(shù)分別從(90±16)mmHg、(2.7±0.4)L/min/m2、(37.8±6.5)ml/bpm/m2降至(66±14)mmHg、(1.9±0,7)L/min/m2、(26

3、.4±8.1)ml/bpm/m2(P＜0.05):每搏量變異度從(6.4±2.8)％上升至(15.7±13.0)％(P＜0.05);外周動(dòng)脈心排指數(shù)在吻合鈍緣枝時(shí)下降至最低,而熱稀釋法連續(xù)心排指數(shù)則在吻合后降枝時(shí)落到最低;Bland-Altman分析顯示外周動(dòng)脈心排量與熱稀釋法連續(xù)心排量的一致性良好,偏倚為0.02L/min/m2,精確度為1.13L/min/m2;翻動(dòng)心臟過(guò)程中,外周動(dòng)脈心排指數(shù)的變化與平均動(dòng)脈壓的變化相關(guān)性良好(r=