兩種手術方式治療腰椎間盤突出癥的臨床對比研究.pdf

1、目的：比較半椎板切除髓核摘除術內(nèi)固定與非內(nèi)固定治療腰椎間盤突出癥的臨床療效并進行客觀評價，為探討腰椎間盤突出癥的治療方法提供參考。 方法：采用前瞻性研究，自2004年7月～2005年12月按同一標準選擇的在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科首次接受椎間盤手術的40例腰椎間盤突出癥患者根據(jù)入院順序隨機分為A，B兩組，每組20人。A組病人為內(nèi)固定組采用半椎板切除髓核摘除術加短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定對側(cè)小關節(jié)突間和椎板間植骨融合，B組為非內(nèi)固定組即

2、單純半椎板切除髓核摘除患者。所有病例于術前拍攝腰椎正側(cè)位片及過屈過伸位片，并進行JOA評分。于術后2周、術后3個月、6個月及12個月通過上門、電話和問卷調(diào)查及病人回訪等方式進行隨訪。隨訪時進行療效評定和JOA評分，并拍攝腰椎正側(cè)位及過伸過屈位X線片，以觀測椎間隙高度、手術節(jié)段異?；顒佣?、植骨融合情況及有無內(nèi)固定松動、斷裂、假關節(jié)形成等。比較兩組患者的基本情況、臨床療效、手術前后JOA評分、術后改善率、下腰痛改善率和影像學結(jié)果。通過軟件S

3、PSS11.5進行統(tǒng)計學分析，檢驗是否有統(tǒng)計學差異，客觀評價其臨床療效，最后作出進一步的分析和結(jié)論。 結(jié)果：術后所有患者均獲得隨訪，兩組患者的基本臨床資料無顯著性差異；內(nèi)固定組優(yōu)良率為90％，非內(nèi)固定組為85％(P=1.00)；術后2周及12月兩組JOA評分均較術前明顯提高(P=0.00)，術后12個月隨訪時內(nèi)固定組JOA評分高于非內(nèi)固定組(P=0.03)，內(nèi)固定組JOA評分改善率為87.9％高于非內(nèi)固定組77.3％(P=0.0

4、37)，A組下腰痛完全緩解率為84.6％，B組為51.3％兩組具有顯著性差異(P＜0.01)。術后6個月和12個月時內(nèi)固定組椎間隙高度均高于非內(nèi)固定組，統(tǒng)計學有顯著差異(P=0.00)。A組隨訪時無嚴重并發(fā)癥，植骨全部融合，無內(nèi)固定斷裂、松動、假關節(jié)形成、相鄰椎間隙退變等并發(fā)癥，B組有1例出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)椎間盤突出復發(fā)，1例影像學上有腰椎不穩(wěn)表現(xiàn)。 結(jié)論：兩種手術方式治療腰椎間盤突出癥均取得了滿意的效果。半椎板切除髓核摘除術仍是治療