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文檔簡介
1、目的 探討先天性心臟病(以下簡稱先心病)患兒血清中的基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-1,MMP-2),組織金屬蛋白酶抑制物(TIMP-1),基質(zhì)金屬蛋白酶與組織金屬蛋白酶抑制物比率(MMP-1/TIMP-1、MMP-2/TIMP-1)水平,變化及其與先天性心臟病并肺動脈高壓(PH)的關(guān)系。 方法 將81例左向右分流型先天性心臟病按治療前肺動脈收縮壓(SPAP)分為四組:非PH組16例(SPAP<30 mm Hg),輕度P
2、H組21例(30mmHg≤SPAP<40mmHg)、中度PH組21例(40 mmHg≤SPAP<70mmHg),重度PH組23例(SPAP≥70 mm Hg);其中中,重度PH組19例予以前列腺素E1(prostaglandin E1,PGEl),硝酸甘油等綜合治療;24例接受手術(shù)治療。對照組為21例同齡正常體檢兒童。用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清MMP-1、MMP-2和TIMP-1含量。 結(jié)果 觀察組MMP-1
3、,MMP-2,TIMP-1及MMP-2/TIMP-1與對照組相比均顯著增高,而MMP-1/TIMP-1的變化不顯著;經(jīng)進一步對觀察組進行了分組分析發(fā)現(xiàn),觀察組無論有無合并肺動脈高壓MMP-1,MMP-2均較對照組顯著增高,在合并肺動脈高壓后TIMP-1的增高與對照組相比較有統(tǒng)計學差異,在非肺動脈高壓組TIMP-1的變化不顯著;在非肺動脈高壓組以及輕,中肺動脈高壓組MMP-2/TIMP-1與對照組比較均顯著增高增高,但在重度肺動脈高壓組M
4、MP-2/TIMP-1的變化與對照組相比無統(tǒng)計學差異;觀察組無論有無合并肺動脈高壓MMP-1/TIMP-1的變化與正常對照組相比均無統(tǒng)計學差異。19例經(jīng)PEG1,硝酸甘油吸入等治療14天后MMP-1,MMP-2和TIMP-1與治療前相比有顯著下降,而MMP-2/TIMP-1下降不顯著。24例在手術(shù)治療7天后,MMP-1,MMP-2,TIMP-1和MMP-2/TIMP-1與術(shù)前相比顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義。MMP-1與MMP-2,MMP
5、-2和TIMP-1,MMP-1與MMP-1/TIMP-1,MMP-2與MMP-2/TIMP-1均呈顯著正相關(guān)關(guān)系。TIMP-1與MMP-1/TIMP-1,TIMP-1與MMP-2/TIMP-1均呈顯著負相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論 (1)先天性心臟病無論有無合并肺動脈高壓患兒血清存在MMP-1,MMP-2的顯著增高,MMP-1,MMP-2參與肺血管重構(gòu)的全過程;(2)經(jīng)PGE1治療后,可有效降低先天性心臟病肺血管重構(gòu)因子MMP-1
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