冠心病患者介入治療前后妊娠相關血漿蛋白-A及胎盤生長因子水平變化及臨床意義.pdf

1、研究背景：炎癥反應的激活在冠心病發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用。研究表明妊娠相關血漿蛋白(PAPP-A)、胎盤生長因子(PLGF)可作為炎性標志反映冠脈斑塊穩(wěn)定性以及機體炎癥狀態(tài)，是冠心病早期診斷與預后的獨立預測指標。但在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI術)方面的研究以及對冠心病患者PCI術后臨床預后的影響報道較少。目的：本研究旨在探討PCI術前、后PAPP-A和PLGF水平變化趨勢以及兩者之間的相關性，以及對手術后6個月內(nèi)主要心臟不良事件

2、發(fā)生的預測價值。
　　 方法：冠心病組為在我院行擇期PCI術的冠心病患者共70例，其中男43例，女27例，年齡（60.01±8.13歲）；根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為單支病變組29例，雙支病變組26例，三支病變組15例。另外選取健康體檢者30例作為對照組，男17例，女13例，年齡(64.23±5.37歲)，均為經(jīng)常規(guī)12導聯(lián)心電圖、運動心電圖、心肌核素顯像或冠狀動脈造影除外冠心病者，年齡、性別與冠心病組差異無統(tǒng)計學意義。采用ELISA法

3、分別檢測冠心病組術前1天，術后24h，72h以及健康對照組PLGF和PAPP-A水平。觀察冠心病患者介入治療前后PLGF、PAPP-A的水平變化以及它們之間的相關性，并跟蹤隨訪6個月觀察心血管事件發(fā)生情況，探討其對冠心病患者介入治療后近期預后的預測價值。
　　 結(jié)果：(1)冠心病組與對照組術前各指標水平比較：冠心病組患者PLGF、PAPP-A水平明顯高于健康對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2)單支病變組、雙支

4、病變組和三支病變組術前各指標水平比較：PLGF水平單支病變組術前低于雙支病變組和三支病變組，三者之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。PAPP-A單支病變組和雙支病變組的血清PAPP-A水平明顯高于正常組，而三支病變組反而低于單支病變組和雙支病變組，三組之間差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3)冠心病組手術前后各指標水平變化：術后24hPLGF較術前升高，術后72小時明顯升高。PAPP-A術后24小時明顯升高且達到峰值，術后72小時

5、出現(xiàn)下降。(4)PLGF與PAPP-A相關性：PCI手術前、后血清PLGF峰值水平與PAPP-A峰值水平呈顯著正相關。發(fā)生主要心臟不良事件(MACE)患者術前、術后血清PLGF及PAPP-A峰值水平均明顯高于未發(fā)生MACE患者(P＜0.05)。(5)隨訪結(jié)果：隨訪期間發(fā)生MACE8例，未發(fā)生MACE57例，失訪5例。MACE組8例患者中,5例出現(xiàn)PLGF值及PAPP-A值術后24h均顯著升高(P＜0.05)，2例患者只有PLGF值顯著升