左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS，商品名Mircna)治療子宮內(nèi)膜增生癥(endometrial hyperplasis)的臨床效果。 方法:觀察子宮內(nèi)膜增生癥48例，放置LNG-IUS后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月多項(xiàng)指標(biāo)：PBAC法月經(jīng)量評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度；置LNG-IUS 6個(gè)月后，測(cè)定血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E<,2>)和孕酮(P)濃度。置LNG-IUS前及置LNG-IU

2、S6個(gè)月后行宮腔鏡檢查；測(cè)定子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體(ER/PR)的表達(dá)水平。 結(jié)果: 1．置LNG-IUS 3個(gè)月后，月經(jīng)量明顯減少，PBAC法月經(jīng)量評(píng)分由置LNG-IUS前128.9±41.5降至52.2±13.8，差異有顯著性意義(P<0.001)；子宮內(nèi)膜厚度由12.9±4.2mm降至8.4±2.0mm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。 2．置LNG-IUS 6個(gè)月后，宮腔鏡下觀察，宮底部血管顯露，增

3、多增粗，子宮內(nèi)膜變的菲薄，有時(shí)僅能刮出少許內(nèi)膜，息肉樣增生明顯縮小，但未能完全萎縮。子宮內(nèi)膜病理示子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)改變?nèi)肯?，?nèi)膜呈輕度分泌現(xiàn)象及間質(zhì)蛻膜樣變。ER在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的表達(dá)置LNG-IUS前分別為1.83±0.72和1.08±0.51，置LNG-IUS6個(gè)月后分別為0.65±0.48和0.65+0.49，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；PR在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的表達(dá)置LNG-IUS前分別為2.04±0.78和1

4、.35±0.49，置LNG-IUS6個(gè)月后分別為0.74±+0.45和0.70±0.47，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 3．置LNG-IUS 6個(gè)月后，雌激素維持在卵泡早中期水平，孕激素維持在卵泡期水平，黃體生成激素和卵泡刺激素均維持在較低水平。 結(jié)論: LNG-IUS不但能有效地減少月經(jīng)量，而且對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥的治療有持續(xù)療效，使增生過長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為正常子宮內(nèi)膜。治療子宮內(nèi)膜增生癥效果好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值