左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療合并內(nèi)科疾病月經(jīng)過多的臨床分析.pdf

1、背景與目的
　　月經(jīng)過多是育齡期女性最常見的一種臨床表現(xiàn)，也是嚴(yán)重困擾育齡期女性的健康問題。某些內(nèi)科疾病本身或治療可引起月經(jīng)過多，而且某些合并內(nèi)科疾病月經(jīng)過多患者有激素治療禁忌或較高的手術(shù)治療風(fēng)險，因此其治療方案選擇受到限制。現(xiàn)臨床上嘗試應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療合并內(nèi)科疾病月經(jīng)過多患者，本研究通過回顧性分析，評估左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（LNG-IUS）治療合并內(nèi)科疾病的月經(jīng)過多患者的有效性及探討其臨床應(yīng)用價值。
　　資

2、料與方法
　　收集整理2011年1月-2016年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的月經(jīng)過多使用 LNG-IUS治療的住院患者臨床資料，通過排除標(biāo)準(zhǔn)，納入80例符合條件患者，其中合并內(nèi)科疾病的月經(jīng)過多患者36例，無合并癥患者44例；合并內(nèi)科疾病分別是：腎功能不全（6例）、血液系統(tǒng)疾?。?例）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（3例）、肝功能不全（5例）、乳癌術(shù)后（5例）、心臟病瓣膜置換術(shù)后（1例）、糖尿病（3例）、甲狀腺疾病（8例）。通過門診復(fù)查或電話

3、詢問放置LNG-IUS后3個月、6個月的患者月經(jīng)量變化、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度、不良反應(yīng)、滿意度、妊娠情況、自身內(nèi)科疾病進展等指標(biāo)。
　　結(jié)果
　　1.合并內(nèi)科疾病組患者入院時基線數(shù)據(jù)如下：年齡是(39.0±8.4)歲，體質(zhì)量指數(shù)是(23.8±3.0) kg/m2，孕次是(2.92±1.42)次，產(chǎn)次是(1.56±0.94)次，血紅蛋白水平是(85.2±13.0) g/L，子宮內(nèi)膜厚度是(11.2±2.4) mm；無合并

4、癥組患者入院時基線數(shù)據(jù)如下：年齡是(42.3±5.9)歲，體質(zhì)量指數(shù)是(23.4±2.3) kg/m2，孕次是(2.93±1.28)次，產(chǎn)次是(1.70±0.77)次，血紅蛋白水平是(86.1±14.9) g/L，子宮內(nèi)膜厚度是(11.0±2.3) mm；2組入院時年齡、體質(zhì)量指數(shù)、孕次、產(chǎn)次、血紅蛋白水平和子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.01)。
　　2.合并內(nèi)科疾病組放置LNG-IUS3個月時，2例脫環(huán)，4例月經(jīng)量多

5、不改善，1例月經(jīng)量多不改善因脫環(huán)引起，放置LNG-IUS6個月時，1例脫環(huán)，2例月經(jīng)量不改善；無內(nèi)并癥組放置LNG-IUS3個月，2例脫環(huán)，2例月經(jīng)量不改善，放置LNG-IUS6個月，2例脫環(huán)，1例月經(jīng)量不改善；放置LNG-IUS后3個月、6個月合并內(nèi)科疾病組有效率分別為：86.1％和91.2%，無合并癥組有效率分別為90.9%和92.2%，2組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.合并內(nèi)科疾病組放置LNG-IUS前

6、子宮內(nèi)膜厚度：（11.2±2.4）mm，放置LNG-IUS后3個月、6個月分別是：（8.4±1.7）mm、（6.1±2.1）mm；無合并癥組放置LNG-IUS前子宮內(nèi)膜厚度：（11.0±2.3） mm；放置LNG-IUS3個月、6個月分別是：（8.0±1.9）mm、（5.8±1.4）mm，2組放置LNG-IUS3個月、6個月與放置 LNG-IUS前相比，子宮內(nèi)膜厚度差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但放置LNG-IUS3個月、6

7、個月時2組子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.合并內(nèi)科疾病組放置 LNG-IUS前血紅蛋白水平：（85.2±13.0）g/L，放置LNG-IUS3個月、6個月分別是：（91.5±10.9）g/L、（101.5±7.9）g/L；無合并癥組放置LNG-IUS前血紅蛋白水平：（86.1±14.9）g/L，放置LNG-IUS3個月、6個月分別是：（93.6±12.4）g/L、（102.3±9.0）g/L；2組放置L

8、NG-IUS3個月、6個月與放置 LNG-IUS前相比，血紅蛋白差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但放置LNG-IUS3個月、6個月時2組血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.放置LNG-IUS后2組主要的不良反應(yīng)是出現(xiàn)陰道點滴和不規(guī)則出血，合并內(nèi)科疾病組放置LNG-IUS6個月滿意度是83.3%（30/36），無合并癥組放置LNG-IUS6個月滿意度是79.5%（35/44）。
　　6.合并內(nèi)

9、科疾病組所有患者放置LNG-IUS后均繼續(xù)治療原發(fā)內(nèi)科疾病，在6個月隨訪期間無一原發(fā)內(nèi)科疾病進展。
　　7.2組所有患者放置LNG-IUS后的6個月隨訪期間無一例患者出現(xiàn)帶器妊娠。
　　結(jié)論
　　1.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)能有效治療月經(jīng)過多。
　　2.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對治療合并內(nèi)科疾病月經(jīng)過多也同樣有效，且療效與無合并癥月經(jīng)過多相當(dāng)；其療效顯著、高效避孕、對原發(fā)內(nèi)科疾病影響較小，患者滿意度高，有望廣泛用于合