左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)治療合并內科疾病月經過多的臨床分析.pdf

1、背景與目的
　　月經過多是育齡期女性最常見的一種臨床表現(xiàn)，也是嚴重困擾育齡期女性的健康問題。某些內科疾病本身或治療可引起月經過多，而且某些合并內科疾病月經過多患者有激素治療禁忌或較高的手術治療風險，因此其治療方案選擇受到限制?，F(xiàn)臨床上嘗試應用左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)治療合并內科疾病月經過多患者，本研究通過回顧性分析，評估左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)（LNG-IUS）治療合并內科疾病的月經過多患者的有效性及探討其臨床應用價值。
　　資

2、料與方法
　　收集整理2011年1月-2016年1月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院就診的月經過多使用 LNG-IUS治療的住院患者臨床資料，通過排除標準，納入80例符合條件患者，其中合并內科疾病的月經過多患者36例，無合并癥患者44例；合并內科疾病分別是：腎功能不全（6例）、血液系統(tǒng)疾?。?例）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（3例）、肝功能不全（5例）、乳癌術后（5例）、心臟病瓣膜置換術后（1例）、糖尿?。?例）、甲狀腺疾?。?例）。通過門診復查或電話

3、詢問放置LNG-IUS后3個月、6個月的患者月經量變化、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度、不良反應、滿意度、妊娠情況、自身內科疾病進展等指標。
　　結果
　　1.合并內科疾病組患者入院時基線數(shù)據(jù)如下：年齡是(39.0±8.4)歲，體質量指數(shù)是(23.8±3.0) kg/m2，孕次是(2.92±1.42)次，產次是(1.56±0.94)次，血紅蛋白水平是(85.2±13.0) g/L，子宮內膜厚度是(11.2±2.4) mm；無合并

4、癥組患者入院時基線數(shù)據(jù)如下：年齡是(42.3±5.9)歲，體質量指數(shù)是(23.4±2.3) kg/m2，孕次是(2.93±1.28)次，產次是(1.70±0.77)次，血紅蛋白水平是(86.1±14.9) g/L，子宮內膜厚度是(11.0±2.3) mm；2組入院時年齡、體質量指數(shù)、孕次、產次、血紅蛋白水平和子宮內膜厚度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.01)。
　　2.合并內科疾病組放置LNG-IUS3個月時，2例脫環(huán)，4例月經量多

5、不改善，1例月經量多不改善因脫環(huán)引起，放置LNG-IUS6個月時，1例脫環(huán)，2例月經量不改善；無內并癥組放置LNG-IUS3個月，2例脫環(huán)，2例月經量不改善，放置LNG-IUS6個月，2例脫環(huán)，1例月經量不改善；放置LNG-IUS后3個月、6個月合并內科疾病組有效率分別為：86.1％和91.2%，無合并癥組有效率分別為90.9%和92.2%，2組療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.合并內科疾病組放置LNG-IUS前

6、子宮內膜厚度：（11.2±2.4）mm，放置LNG-IUS后3個月、6個月分別是：（8.4±1.7）mm、（6.1±2.1）mm；無合并癥組放置LNG-IUS前子宮內膜厚度：（11.0±2.3） mm；放置LNG-IUS3個月、6個月分別是：（8.0±1.9）mm、（5.8±1.4）mm，2組放置LNG-IUS3個月、6個月與放置 LNG-IUS前相比，子宮內膜厚度差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但放置LNG-IUS3個月、6

7、個月時2組子宮內膜厚度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　4.合并內科疾病組放置 LNG-IUS前血紅蛋白水平：（85.2±13.0）g/L，放置LNG-IUS3個月、6個月分別是：（91.5±10.9）g/L、（101.5±7.9）g/L；無合并癥組放置LNG-IUS前血紅蛋白水平：（86.1±14.9）g/L，放置LNG-IUS3個月、6個月分別是：（93.6±12.4）g/L、（102.3±9.0）g/L；2組放置L

8、NG-IUS3個月、6個月與放置 LNG-IUS前相比，血紅蛋白差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但放置LNG-IUS3個月、6個月時2組血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　5.放置LNG-IUS后2組主要的不良反應是出現(xiàn)陰道點滴和不規(guī)則出血，合并內科疾病組放置LNG-IUS6個月滿意度是83.3%（30/36），無合并癥組放置LNG-IUS6個月滿意度是79.5%（35/44）。
　　6.合并內

9、科疾病組所有患者放置LNG-IUS后均繼續(xù)治療原發(fā)內科疾病，在6個月隨訪期間無一原發(fā)內科疾病進展。
　　7.2組所有患者放置LNG-IUS后的6個月隨訪期間無一例患者出現(xiàn)帶器妊娠。
　　結論
　　1.左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)能有效治療月經過多。
　　2.左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)對治療合并內科疾病月經過多也同樣有效，且療效與無合并癥月經過多相當；其療效顯著、高效避孕、對原發(fā)內科疾病影響較小，患者滿意度高，有望廣泛用于合