治療性左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對經(jīng)量過多和痛經(jīng)的療效觀察.pdf

1、目的：觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（ Levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS，商品名：曼月樂）治療經(jīng)量過多和痛經(jīng)的有效性，比較其單用或與促性腺激素釋放激素激動劑（Gonadotropin releasing hormone agonist，GnRHa）聯(lián)合使用的療效和副反應(yīng)。
　　方法：我院2007年7月至2013年10月期間因經(jīng)量過多及/或痛經(jīng)，診為子宮腺肌癥（34

2、1例）、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥（68例）和功血（101例）的患者共510例選擇安置LNG-IUS作為治療手段。對這部分患者進(jìn)行隨訪（3天-92月，中位隨訪時間21月）分析。
　　結(jié)果：87.4％（339/388）的經(jīng)量過多者治療后經(jīng)量有效減少，87.3%（377/432）合并痛經(jīng)或盆腔疼痛者治療后疼痛有效緩解。510例患者中，GnRHa聯(lián)合LNG-IUS治療者87例（17.1%），單用LNG-IUS治療者423例（82.9%）。與單用

3、相比，聯(lián)合GnRHa應(yīng)用減少經(jīng)量（91.8%VS.86.5%，P=0.256）、緩解腹痛（91.8%VS.86.5%，P=0.326）的療效似乎更好,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間放置LNG-IUS后的自然脫落率（9.2%VS.8.5%，P=0.836）亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不過相對單用而言，聯(lián)合GnRHa應(yīng)用者環(huán)自然脫落時間更晚（中位脫落時間10.5月VS.3.5月，P=0.041）、被迫取出率更低（3.4%VS.12.8%，P=0.02）,故患者