胰泉導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的臨床分析.pdf

1、目的:探討胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)的診斷和治療。
　　 方法:收集自2009年1月至2011年1月浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的14例經(jīng)病理確診的IPMN患者的臨床資料,對(duì)該病的診斷和治療進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:患者發(fā)病年齡為62.3±6.7歲,男女發(fā)病比為3.67:1。患者的臨床癥狀包括:腹痛11例(78.6％),體重減輕3例(21.4％),黃疸2例(14.3％),惡心嘔吐2例(14.3％),腹瀉1例(7.1

2、％),無(wú)明顯癥狀者2例(14.3％)；合并有胰腺炎3例(21.4％)、糖尿病4例(28.6％)。影像學(xué)檢查示胰腺囊性或?qū)嵭哉嘉?例(64.3％),所有的患者均有不同程度的胰管擴(kuò)張。3例(21.4％)患者進(jìn)行了ERCP檢查,均發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭增大,胰管擴(kuò)張,黏液流出。術(shù)后病理論斷為腺瘤5例(35.7％),交界性腫瘤6例(42.8％),原位癌1例(7.1％),浸潤(rùn)性癌2例(14.3％)。本組所有患者均行手術(shù)治療,3例行全胰切除+脾切除術(shù),其

3、中2例為浸潤(rùn)性癌；6例行胰十二指腸切除術(shù)；2例行胰體尾切除+脾臟切除術(shù)；2例行胰腺頸部區(qū)段切除術(shù)；1例行胰體部囊腺瘤切除術(shù)。無(wú)圍手術(shù)死亡術(shù)后并發(fā)胰瘺5例,膽瘺1例,胃排空障礙2例,出血1例,腹腔感染1例,尿潴留1例,淋巴瘺1例,胰島素替代治療3例,經(jīng)對(duì)癥支持治療后痊愈。至今14人健在,術(shù)后隨訪均無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)征象。
　　 結(jié)論:IPMN是一種具有獨(dú)特病理特征導(dǎo)管上皮病變,包括從良性的腺瘤到浸潤(rùn)性癌。好發(fā)于老年男性,臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢