眼瞼淋巴管顯微解剖及其區(qū)域淋巴引流的研究.pdf

1、目的：
　　 眼瞼淋巴管是整個淋巴系統(tǒng)中一個微小的分支，在眼瞼相關疾病中扮演著不可或缺的角色，但目前對這一領域的研究甚少，并且關于眼瞼淋巴管的分布層次和各區(qū)域淋巴引流途徑的研究也缺乏共識。本課題通過眼瞼淋巴管間接注射顯色后顯微解剖研究，了解眼瞼淋巴管叢的分布層次以及眼瞼各個區(qū)域的淋巴引流途徑。
　　 方法：
　　 1．標本選擇：16具引產(chǎn)后2天內(nèi)5-10個月的胎兒尸體頭部，共32側(cè)，男性10例，女性6例，所用標本

2、面部均無畸形。
　　 2. 油性注射劑制備：按3:10（染料:氯仿）的比例分別配置藍色、紅色、綠色、橙色油畫染料和氯仿的混合劑。
　　 3. 眼瞼淋巴管顯色劑注射（分以下3組進行）：
　　 ① 5例標本分別在外眥、上瞼外側(cè)、上瞼中央、上瞼內(nèi)側(cè)、內(nèi)眥、下瞼內(nèi)側(cè)、下瞼中央及下瞼外側(cè)注射普魯士藍溶液，注射劑量均為0.025ml；
　　 ② 5例標本分別在內(nèi)眥、上瞼中央、外眥、下瞼中央注射紅色、綠色、藍色及橙色注

3、射液，注射劑量均為0.025ml；
　　 ③ 6例標本分別在內(nèi)、外眥注射橙色和藍色注射液，劑量均為0.05ml。
　　 4. 標本顯微解剖：在雙目立體顯微鏡下進行面部解剖，暴露顯色的淋巴管，觀察眼瞼淋巴管叢的分布層次，眼瞼各個區(qū)域的淋巴引流途徑，及其相互聯(lián)系。
　　 結(jié)果：
　　 1. 發(fā)現(xiàn)眼輪匝肌前、瞼板前、瞼板后各有淋巴管叢存在，且各淋巴管叢之間有交通支連接。
　　 2. 在內(nèi)側(cè)和外側(cè)發(fā)現(xiàn)兩組

4、集合淋巴管，每組淋巴管分別在皮下脂肪層和SMAS層兩個不同層次走行。內(nèi)側(cè)組集合淋巴管數(shù)量較少，淺層有1-3 支，深層有1-2 支；外側(cè)組集合淋巴管明顯多于內(nèi)側(cè)，淺層有1-3 支，深層有2-7 支。兩組集合淋巴管之間通過淺層毛細淋巴管及集合前淋巴管交通支互相交通。
　　 3. 內(nèi)眥、上瞼中央、下瞼中央、外眥各個注射點的染料均可經(jīng)內(nèi)、外兩側(cè)集合淋巴管引流，分別輸入耳前腮腺淋巴結(jié)或下頜下淋巴結(jié)。但不同注射點經(jīng)兩條途徑引流的量有所不同：

5、內(nèi)眥及下瞼中央經(jīng)內(nèi)側(cè)組集合淋巴管引流多于經(jīng)外側(cè)組引流；上瞼中央及外眥主要經(jīng)外側(cè)組集合淋巴管引流，少數(shù)經(jīng)內(nèi)側(cè)組集合淋巴管引流。
　　 結(jié)論：
　　 1. 首次清晰地顯示了眼瞼淋巴管在輪匝肌前、瞼板前及瞼板后三個層次的分布，且各淋巴管叢之間經(jīng)淋巴管穿支相互連接。
　　 2. 明確了眼瞼各區(qū)域的淋巴引流，眼瞼淋巴引流可分為內(nèi)側(cè)組和外側(cè)組兩個路徑，且兩者之間可相互交叉引流；外側(cè)組集合淋巴管明顯多于內(nèi)側(cè)組集合淋巴管，在整個