鼻腔中、下鼻甲微淋巴管密度研究.pdf

1、目的:采用D2-40標(biāo)記法對(duì)比鼻腔中、下鼻甲黏膜中的微淋巴管密度(Lymphatic microvessels density,LMVD),分析其與鼻息肉發(fā)生的關(guān)系。方法:此實(shí)驗(yàn)收集近兩年來(lái)27例鼻內(nèi)鏡手術(shù)中切下的中、下鼻甲組織石蠟標(biāo)本及臨床病例資料。納入標(biāo)準(zhǔn):選擇在鼻中隔偏曲、鼻竇的良性腫瘤、囊腫、鼻外傷等鼻部手術(shù)中遺棄后所獲取的正常中鼻甲、下鼻甲標(biāo)本。需排除急慢性鼻竇炎、囊性纖維病、淋巴系統(tǒng)相關(guān)性疾病等。要求所有病例無(wú)鼻息肉病史及家

2、族史,無(wú)過(guò)敏性鼻炎及鼻腔腫瘤病史。術(shù)前無(wú)任何放療、化療及生物治療,特別是無(wú)鼻用激素治療史。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的病例共27例,男15例,女12例,患者平均年齡為33.1歲(13～69歲)。采用Envision方法在27例鼻腔中、下鼻甲組織標(biāo)本中進(jìn)行D2-40抗原表達(dá)的檢測(cè),計(jì)算D2-40陽(yáng)性微淋巴管密度。染色陽(yáng)性淋巴管的特征是:環(huán)狀棕黃色結(jié)構(gòu),組成多為單層內(nèi)皮細(xì)胞,管腔形狀可呈圓形、橢圓形、閉塞條索狀等,且管壁薄,管腔內(nèi)無(wú)紅細(xì)胞,有的管腔內(nèi)可見(jiàn)

3、淋巴細(xì)胞。在淋巴管分布較多的區(qū)域選取熱點(diǎn)區(qū)(hot spots),每張切片選取3個(gè)熱點(diǎn)區(qū)。3個(gè)熱點(diǎn)區(qū)分別在圖像采集系統(tǒng)高倍視野(×100)采集1幅圖像。分別存儲(chǔ)每張切片3張圖像,計(jì)算每個(gè)標(biāo)本3張圖像微淋巴管的平均數(shù),記為每個(gè)標(biāo)本的微淋巴管密度。結(jié)果:27例共計(jì)54份中、下鼻甲黏膜組織的病理切片中D2-40陽(yáng)性率為100％(54/54)。染色清楚,染色的淋巴管呈叢狀分布于黏膜下層和固有層。中鼻甲黏膜組織中D2-40(+)淋巴管密度(LVD

4、)為:3.42±1.67,下鼻甲黏膜組織中D2-40(+)淋巴管密度(LVD)為:3.25±1.36。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件配對(duì) t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05,中、下鼻甲淋巴管密度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)可認(rèn)識(shí)到以下幾點(diǎn):① D2-40免疫組化法對(duì)于鼻腔黏膜淋巴管染色清晰,特異性好,取得了較好的實(shí)驗(yàn)效果,能清楚顯示鼻腔淋巴管的結(jié)構(gòu)。②通過(guò)對(duì)比中鼻甲與下鼻甲微淋巴管結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)微淋巴管大多位于黏膜上皮層下的固有層,