抗病毒治療對慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+Foxp3+T細(xì)胞表達(dá)的影響及意義.pdf

1、目的:了解慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+T細(xì)胞(Treg)的表達(dá)水平、抗病毒治療慢性乙肝患者的臨床療效及其干預(yù)下調(diào)節(jié)性Treg細(xì)胞的變化。初步探討調(diào)節(jié)性Treg細(xì)胞與HBV感染后慢性化之間的關(guān)系。
　　 方法:應(yīng)用流式細(xì)胞分析技術(shù)檢測17例健康對照組和52例慢性乙型肝炎組治療前外周血中Treg細(xì)胞的表達(dá)水平，其中32例患者治療三個(gè)月后再次復(fù)查Treg細(xì)胞表達(dá)

2、水平，檢測乙肝五項(xiàng)定量、HBVDNA、肝功能。
　　 結(jié)果:治療前慢性乙型肝炎患者外周血的CD4+CD25highT細(xì)胞為(4.993±2.34)％、CD4+CD25+Foxp3+T細(xì)胞為(3.02±1.85)％較健康對照組的(3.693±1.94)％、(1.43±1.01)％表達(dá)顯著性升高(P<0.05)，32例治療后慢性乙型肝炎患者外周血的CD4+CD25highT細(xì)胞為(3.167±1.65)％、CD4+CD25+Foxp

3、3+T細(xì)胞為(2.555±1.306)％較其治療前的(5.56±2.12)％、(3.648±2.043)％表達(dá)水平顯著性下降(P<0.05)；CD4+CD25+Foxp3+T細(xì)胞的表達(dá)水平與ALT、HBVDNA、HBeAg、TBIL水平無明顯相關(guān)性(r分別為-0.115、-0.112、0.268和-0.227，P>0.05)，而與CD4+CD25highT表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.812，P<0.05)；抗病毒治療后ALT、HBVDNA、H

4、BeAg水平分別為(126.98±118.3)、(6.65±1.88)、(536.4±443.2)較治療前的(180.47±87.6)、(7.89±0.69)、(916.4±462.8)顯著性下降(P<0.05)，HBsAg治療前滴度為33958.62±31309.12，治療后滴度為28001.87±39068.28)，兩者比較無顯著性差距(t=1.009，P>0.05)，獲得病毒學(xué)應(yīng)答(HBVDNA下降≥210g10 cps/ml)或

5、ALT復(fù)?；騂BeAg陰轉(zhuǎn)的患者Treg細(xì)胞的表達(dá)水平分別為(1.979±1.104)％、(2.109±0.94)％、(1.728±1.017)％，明顯低于未獲得應(yīng)答者的(2.976±1.23)％、(3.194±1.28)％、(2.975±1.143)％(t=-2.294、-2.086、-2.062，P<0.05)；治療后HBsAg滴度下降值≥1log值的患者的Treg細(xì)胞的水平為(2.219±1.064)％較下降值<1log的患者的T

6、reg細(xì)胞水平(3.246±1.313)％顯著性下降(t=-2.165，P<0.05)；治療后HBeAg滴度下降值≥1log值的患者的Treg細(xì)胞的水平為(2.034±1.021)％較下降值<1log的患者的Treg細(xì)胞水平(3.124±1.529)％顯著性下降(t=-2.336，P<0.05)。
　　 結(jié)論:乙肝病毒感染后持續(xù)化、慢性化的原因可能與調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)增加導(dǎo)致不同程度免疫耐受有關(guān)，干擾素類藥物的抗病毒療效及免疫調(diào)