動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)的臨床應(yīng)用和術(shù)后隨訪研究.pdf

1、第一部分動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)治療完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位的臨床應(yīng)用 目的: 評價(jià)臨床應(yīng)用動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)(ASO)治療完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位(TGA)和右室雙出口合并肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損(Taussig-Bing畸形)的效果。 病例和方法: 2001年3月至2005年3月復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院心外科實(shí)施ASO治療復(fù)雜先天性心臟病共24例。其中室間隔完整的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA／IVS)12例(50％)，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損(TG

2、A／VSD)9例(37．5％)，其中2例伴主動(dòng)脈弓發(fā)育不良，Taussig-Bing畸形3例(12．5％)。出生體重2185～4090g【(3437．63±375．60)g]，手術(shù)體重時(shí)2990～16500g[(4833．75±3021．19)g]，手術(shù)時(shí)年齡(11～2920d)[(224．08±602．28)d]。術(shù)前所有病例均經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷，5例術(shù)前行心導(dǎo)管和心血管造影檢查，4例合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。 結(jié)論:

3、 本中心臨床應(yīng)用動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)治療TGA和Taussig一Bing畸形手術(shù)效果滿意。冠狀動(dòng)脈畸形是增加手術(shù)死亡率高危因素的主要原因。吸入一氧化氮是圍術(shù)期治療合并肺動(dòng)脈高壓的TGA的有效措施。 第二部分動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)后中期隨訪研究 目的: 通過研究應(yīng)用動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)(ASO)治療完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位(TGA)等復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后的隨訪結(jié)果，評價(jià)該手術(shù)后患者的生長發(fā)育，左心室大小和功能，主、肺動(dòng)脈的發(fā)育情況。 病例和方法:

4、 2005年9月至10月為隨訪期，對手術(shù)成功的20例病例進(jìn)行隨訪研究。隨訪病例包括室間隔完整的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA／IVS)10例(50％)，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損(TGA／VSD)7例(35％)，右室雙出口合并肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損(TaUSSig-Bing畸形)3例(15％)；隨訪時(shí)年齡為7～144m[(34．95±29．97)m]，隨訪時(shí)距ASO術(shù)后間期為6～48m[(26．40±13．51)m]。對患兒進(jìn)行生長