寧夏鹽池縣布魯氏菌病就診人群流行病學(xué)調(diào)查與病原學(xué)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)寧夏鹽池縣開(kāi)展的布魯氏菌病就診人群流行病學(xué)調(diào)查、隨訪患者治療效果評(píng)價(jià)、患者布魯氏菌病原學(xué)研究，掌握布魯氏菌病在就診人群中的患病情況和分布特征；了解布病臨床癥狀及免疫學(xué)指標(biāo)的變化以及患者用藥后的轉(zhuǎn)歸情況；同時(shí)確定該地區(qū)布魯氏菌的流行菌株的生物型、分析OMP31基因的序列，為制定符合我區(qū)布魯氏菌病防控措施提供科學(xué)的依據(jù)和可行的建議。
　　方法：采用現(xiàn)況流行病學(xué)分析方法，對(duì)就診人群及患者按不同性別、民族等因素進(jìn)行分析。對(duì)治療

2、后的患者進(jìn)行一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月的定期隨訪，填寫(xiě)隨訪調(diào)查表及采集血樣。運(yùn)用分子生物學(xué)的方法對(duì)布魯氏菌的菌株進(jìn)行分離培養(yǎng)鑒定及基因序列的測(cè)定。
　　結(jié)果：鹽池縣布病門(mén)診2013年1-12月全年前來(lái)就診1398人，經(jīng)診斷患者334人，患者男性多于女性;以青壯年為主;陽(yáng)性率最高的月份為5-7月，存在一定的季節(jié)性;職業(yè)以獸醫(yī)、販賣(mài)人員及農(nóng)民居多，學(xué)生及少年兒童患病率不容小覷;患者與非患者在發(fā)熱、乏力、背痛、髖關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀的分布差異

3、存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者有一定的羊只接觸史（P<0.001）及家族史(P=0.011)。隨訪患者在一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月其臨床癥狀及免疫學(xué)滴度均發(fā)生不同的變化，臨床癥狀的變化與免疫學(xué)試驗(yàn)之間在隨訪3個(gè)月后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在隨訪后六個(gè)月時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)運(yùn)用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)70例患者的血液進(jìn)行了布魯氏菌菌株培養(yǎng)，共獲得12株陽(yáng)性菌株，通過(guò)對(duì)陽(yáng)性菌株的種型鑒定，流行于我區(qū)鹽池縣的布魯氏菌

4、全部為羊種3型，對(duì)布魯氏菌寧夏鹽池分離株OMP31基因進(jìn)行序列分析表明其同源性高，較為保守，可作為基因檢測(cè)和布魯氏菌保護(hù)性抗原分子進(jìn)行進(jìn)一步的研究。
　　結(jié)論：鹽池縣布病門(mén)診就診人群患者以男性為主，尤其是青壯年男性由于接觸傳染源機(jī)會(huì)較多，使其陽(yáng)性率高于女性及其他年齡段的男性；職業(yè)以布病重點(diǎn)人群為主，但從此研究可看出布病有向非職業(yè)人群及小年齡組人群蔓延的趨勢(shì)，這更應(yīng)值得人們注意。布病由于不典型類似于流感樣癥狀應(yīng)在臨床診斷及合理用藥方

5、面給予重視，區(qū)別對(duì)待。此次調(diào)查與研究還鑒定出我區(qū)流行的布魯氏菌種屬型及OMP31基因的高保守性可作為基因檢測(cè)和布魯氏菌保護(hù)性抗原分子進(jìn)行進(jìn)一步的研究提供基礎(chǔ)。
　　對(duì)于布病的防治不僅要加強(qiáng)重點(diǎn)人群的自我防護(hù)意識(shí)及措施，現(xiàn)在尤其應(yīng)重視布病在非職業(yè)人群及小年齡組人群的發(fā)病情況，避免與傳染源的接觸，減少接觸機(jī)會(huì)，加強(qiáng)家畜的檢驗(yàn)檢疫，杜絕病畜及其產(chǎn)物的流通。做好疾病的宣傳教育工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)布病的認(rèn)識(shí)。提高防疫及醫(yī)護(hù)人員的防治水平，增強(qiáng)