福州市社區(qū)老年高血壓的流行現(xiàn)狀及健康綜合評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　調(diào)查和分析福州市某社區(qū)65歲及以上居民高血壓的流行現(xiàn)狀和影響因素，提供老年高血壓的防制依據(jù)；綜合評(píng)價(jià)該社區(qū)老年高血壓患者的健康水平和防制效果，探討其影響因素。
　　方法：
　　采用現(xiàn)況調(diào)查設(shè)計(jì)，兩階段整群系統(tǒng)隨機(jī)抽樣獲取樣本居民，經(jīng)面訪及查閱健康檔案收集疾病及健康相關(guān)信息，分析老年高血壓的流行特點(diǎn)；應(yīng)用SPSS、S-PLUS及Clementine構(gòu)建Logistic回歸模型、C&RT模型計(jì)算影響因素POR值

2、及95％CI，分析交互作用。通過(guò)WHOQOL-BREF量表及調(diào)查問(wèn)卷獲取生活質(zhì)量及體檢信息，利用層次分析法及多因素線性回歸綜合評(píng)價(jià)老年高血壓患者的健康水平及影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.患病率為49.9%(95%CI：46.5%-53.3%)，標(biāo)化患病率為50.0%(95%CI：44.6%-55.5%)。
　　2.血壓為134±16/79±9mmHg，脈壓為55±14mmHg，收縮壓、舒張壓升高和脈壓≧60mmHg的

3、比例依次為39.7%、14.6%、71.9%。高血壓患者的收縮壓、舒張壓和脈壓均高于正常者(P<0.05)，脈壓≧60mmHg的比例達(dá)83.4%。高年齡別、女性和文化程度低的老年人脈壓大(P<0.05)。
　　3.規(guī)律治療率為89.9%(95%CI:86.9%-92.7%)，控制率為69.5%(95%CI:65.3%-73.3%)；單純收縮壓升高所占血壓控制無(wú)效的80.8%(95%CI:73.8%-87.7%)。
　　4.高

4、血壓患者的冠心病、腦卒中和糖尿病的患病率依次是20.1%(95%CI:16.4%-24.1%)、5.9%(95%CI:3.7%-8.2%)、28.8%(95%CI:24.6%-33.3%)，ICVD10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)異常達(dá)46.4%。
　　5.不鍛煉(POR=8.48,95%CI:5.67-12.68)，嗜咸(POR=4.98,95%CI:3.39-7.32)，飲酒(POR=3.83,95%CI:1.90-7.70)，高血壓家族史(P

5、OR=3.87,95%CI:2.34-6.40)和A型性格(POR=1.71,95%CI:1.14-2.57)可增加本社區(qū)老年高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，其中不經(jīng)常鍛煉與嗜咸、高血壓家族史具有相加正交互作用。
　　6.社區(qū)老年人兼具1種及以上影響因素的發(fā)生率達(dá)79.3%，不經(jīng)常鍛煉的發(fā)生率達(dá)60.4%。高血壓者兼具2種及以上影響因素的比例達(dá)76.9%。
　　7.血壓控制不良的高血壓患者的健康水平下降(P<0.05)，高年齡、女性、文化

6、程度低、合并癥數(shù)量多、不鍛煉或缺乏鍛煉和嗜咸可減低高血壓相關(guān)健康水平。
　　結(jié)論：
　　1.本社區(qū)患病率為49.9%。不鍛煉、飲酒、嗜咸、高血壓家族史和A型性格增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，影響因素間存在交互作用和聚集性，須采取個(gè)性化干預(yù)措施、開(kāi)展健康教育和提供環(huán)境支持。
　　2.本社區(qū)脈壓大，規(guī)律治療率為89.9%、控制率為69.5%，單純收縮壓升高所占控制無(wú)效的比例為80.8%。須監(jiān)測(cè)血壓、脈壓，定期隨訪，重視單純收縮壓升

7、高患者的心血管危險(xiǎn)因素綜合防制和醫(yī)患交流，監(jiān)測(cè)其心血管疾病和靶器官損害的發(fā)病情況。
　　3.本社區(qū)高血壓患者糖尿病、冠心病和腦卒中的患病率依次為28.8%、20.1%、5.9%，ICVD10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)異常為46.4%，須建立監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，加強(qiáng)心血管危險(xiǎn)因素的綜合防制。
　　4.代謝指標(biāo)結(jié)合生活質(zhì)量是評(píng)價(jià)社區(qū)高血壓相關(guān)健康水平的理想模式。血壓控制不良的高血壓患者健康水平下降，高年齡、女性、文化程度低、合并癥數(shù)量多、不鍛煉