紫杉類為主的誘導(dǎo)化療序貫同步調(diào)強(qiáng)放射治療局部晚期鼻咽癌的療效和預(yù)后分析.pdf

1、目的：紫杉類為主的誘導(dǎo)化療序貫同步調(diào)強(qiáng)放射治療鼻咽癌的療效分析。
　　方法：回顧我院2008年08月-2012年12月收治的局部晚期鼻咽癌患者263例，采用紫杉類（TPF方案）誘導(dǎo)化療2-3周期后，序貫同步調(diào)強(qiáng)放射治療及化療，同步化療：紫杉醇135mg/m2，靜滴，d1，21d共兩周期，或順鉑100mg/m2，靜滴，d1，21d共周期。鼻咽原發(fā)病灶的劑量69.96-73.92Gy，陽性淋巴結(jié)處方劑量69.96Gy，頸部淋巴結(jié)高危引

2、流區(qū)處方劑量66Gy，低危引流區(qū)處方劑量50.96Gy，不良反應(yīng)按CTCAEv3.0評價(jià)分級。臨床療效參照2000年實(shí)體瘤治療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1）進(jìn)行評價(jià)，近期有效率為CR+PR。
　　結(jié)果：全組共263例初治無轉(zhuǎn)移的局部鼻咽癌患者,Ⅲ、Ⅳa/b期分別為90、173例。男性196例，女67例，男女比例為2.93:1，中位年齡46歲，中位隨訪時(shí)間29月。誘導(dǎo)化療序貫同步調(diào)強(qiáng)放化療后CR的有213例（81.0％），PR的

3、有36例（13.7%），有效率為94.7%。1、3、5年的總生存率分別為97.0％、89.0％、81.6％，1、3、5年的無疾病進(jìn)展生存率分別為97.3％、80.0％、76.1％，1、3、5年的區(qū)域控制率分別為99.2％、88.5％、88.5％，1、3、5年的局部控制率分別為98.5％、93.7％、92.3％，1、3、5年的無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率分別為97.7％、93.5％、80.4％。生存率的計(jì)算采用Kaplan-Meier方法，生存曲線比

4、較采用Log rank檢驗(yàn)。鉑類同步放化療無論在總生存率，無疾病進(jìn)展生存率還是無轉(zhuǎn)移生存率均優(yōu)于紫杉類，并統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。在誘導(dǎo)化療及同步放化療的整個(gè)治療中，3級以上白細(xì)胞下降為33.1%，3級以上的胃腸道反應(yīng)為11.8%，3級以上口腔黏膜炎為26.3%，3級以上的皮膚反應(yīng)為11.1%，無3級以上腎功能損害。腫瘤相關(guān)死亡26例，無治療相關(guān)死亡。36例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，區(qū)域復(fù)發(fā)22例，局部復(fù)發(fā)14例，6例同時(shí)局部區(qū)域復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：紫杉