誘導(dǎo)化療加IMRT同期化療與IMRT同期化療治療局部中晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效比較.pdf

1、目的：通過回顧性分析接受調(diào)強(qiáng)放療的局部中晚期鼻咽癌患者的臨床資料，比較誘導(dǎo)化療+IMRT同期化療與IMRT同期化療的遠(yuǎn)期療效。
　　材料與方法：收集2008年10月至2010年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科初治的224例局部中晚期鼻咽癌患者。分為誘導(dǎo)+同期放化療組118例（誘導(dǎo)組）與同期放化療組106例（同期組）。誘導(dǎo)化療方案為TP（多西他賽+順鉑）或PF（氟尿嘧啶+順鉑），同期化療全部采用單藥順鉑方案，所有患者均未接受輔

2、助化療。全組病例均接受調(diào)強(qiáng)放療。比較兩組患者的遠(yuǎn)期療效、毒副反應(yīng)。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：全組病人的5年OS為83.0％、RFS為93.7％、DMFS為87.1％、DFS為83.1％。誘導(dǎo)化療+IMRT同期化療與IMRT同期化療的5年OS、RFS、DMFS、DFS分別為83.9％和82.1％(P=0.768)，96.4％和90.8％(P=0.114),89.5％和84.

3、5％(P=0.264),86.1％和79.8％(P=0.216)。亞組分析顯示對于T晚期(T3-4N0-1)或N晚期(T1-4N2-3)的病例，誘導(dǎo)化療均未明顯提高OS、DFS、DMFS、RFS。兩種誘導(dǎo)化療方案TP與PF對比也無明顯差異。誘導(dǎo)組的白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)及消化道不良反應(yīng)（惡心、嘔吐）較同期組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021、0.017、0.010、0.048、0.