誘導(dǎo)化療加同步時(shí)辰化療聯(lián)合放療治療局部晚期鼻咽癌的臨床研究.pdf

1、目的：分析誘導(dǎo)化療加同步時(shí)辰化療與誘導(dǎo)化療加同步常規(guī)化療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放射治療局部晚期鼻咽癌的不良反應(yīng)、淋巴免疫功能情況及療效的區(qū)別。通過臨床觀察不良反應(yīng)、淋巴免疫功能，期望在不降低療效的前提下，能減少不良反應(yīng)、改善淋巴免疫功能。為鼻咽癌的治療提供一種更合理的方式。
　　方法:將96例局部晚期鼻咽癌患者隨機(jī)分為誘導(dǎo)化療加同步時(shí)辰化療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放射治療組（試驗(yàn)組）與誘導(dǎo)化療加同步常規(guī)化療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放射治療組（對(duì)照組）。兩組各為48例患者。兩組

2、誘導(dǎo)化療均采用多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶方案，多西他賽75mg/㎡，靜滴，d1；順鉑75mg/㎡,靜滴，d1；5-氟尿嘧啶750mg/㎡/d,持續(xù)靜脈泵入，d1-5（120小時(shí)）。21天/周期，共行2周期。同步化療對(duì)照組采用順鉑，100mg/㎡，靜滴，d1。21天/周期。試驗(yàn)組采用電子化療全自動(dòng)注藥泵靜脈輸入給藥，順鉑，100mg/㎡，10：00-22：00，泵入，d1。21天/周期。共行3周期。同步放療均采用調(diào)強(qiáng)放射治療，原發(fā)灶劑量

3、T1-2：GTVnx DT=69.96Gy/33f，T3-4：GTVnx DT=73.92Gy/33f。PTVnx DT=69.96Gy/33f，PGTVnd DT=69.96Gy/33f，PGTVrpn DT=69.96Gy/33f，PTV1 DT=60.06Gy/33f，PTV2 DT=50.96Gy/28f。治療后腫瘤消退情況按RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，治療期間不良反應(yīng)根據(jù)CTC3.0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。采用PASW Statisti

4、cs18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：兩組患者臨床特征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者誘導(dǎo)化療期間白細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞降低、血紅蛋白降低、血小板降低、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高、高膽紅素血癥、肌酐增高、惡心、嘔吐、乏力、厭食、口腔黏膜炎差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組誘導(dǎo)化療療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。誘導(dǎo)化療前及同步放化療前淋巴免疫功能：CD3+、CD4+、CD8+、

5、CD16+CD56+、CD19+、CD4+/CD8+差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同步放化療期間惡心、嘔吐、口腔黏膜炎差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），白細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞降低、血小板降低、血紅蛋白降低、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高、高膽紅素血癥、肌酐增高、乏力、厭食、口干、吞咽疼痛、放射性皮炎、喉頭水腫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組同步放化療療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同步放化療后淋巴免疫功能CD4+/