顱內(nèi)腫瘤影像與病理對(duì)照研究.pdf

1、第一部分1179例顱內(nèi)腫瘤統(tǒng)計(jì)分析
　　 目的：研究顱內(nèi)腫瘤發(fā)病規(guī)律，提高其術(shù)前確診率。
　　 方法：從年齡、性別、組織病理學(xué)類型方面，對(duì)2007～2009年經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的1179例顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析。參照2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與文獻(xiàn)相比較，探討本組1179例顱內(nèi)腫瘤發(fā)病規(guī)律。
　　 結(jié)果：發(fā)病年齡高峰期40～60歲，女性略多于男性，組織病理學(xué)類型為腦膜腫瘤(30.28％

2、)、神經(jīng)上皮組織腫瘤(29.7％)、垂體腺瘤(20.78％)、神經(jīng)鞘瘤(10.77％)、轉(zhuǎn)移瘤(2.97％)、顱咽管瘤(2.37％)、淋巴瘤(1.44％)、脊索瘤(0.76％)、生殖細(xì)胞腫瘤(0.68％)及其他(0.25％)。神經(jīng)上皮細(xì)胞腫瘤發(fā)病率略低于腦膜腫瘤，以往報(bào)導(dǎo)前者發(fā)病率高于后者。兒童組常見(jiàn)的病理類型有星形細(xì)胞腫瘤(30％)、室管膜瘤(13.33％)、顱咽管瘤(13.33％)和髓母細(xì)胞瘤(8.33％)。老年組常見(jiàn)的病理類型有腦

3、膜瘤(31.78％)、星形細(xì)胞腫瘤(22.03％)、垂體瘤(14.83％)及神經(jīng)鞘瘤(10.17％)。
　　 結(jié)論：顱內(nèi)腫瘤在性別、年齡及組織病理學(xué)類型方面有一定規(guī)律性。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其發(fā)病率上升。
　　 第二部分顱內(nèi)腫瘤CT、MRI誤診分析
　　 目的：分析顱內(nèi)腫瘤CT、MRI誤診原因，提高正確診斷率。
　　 方法：回顧性分析手術(shù)病理證實(shí)的56例CT、MRI誤診病例的影像學(xué)表現(xiàn)，總結(jié)其誤

4、診原因。對(duì)每個(gè)誤診患者的影像資料進(jìn)行反復(fù)地觀察，主要從以下幾個(gè)方面總結(jié)原診斷失誤之處：①定位錯(cuò)誤；②“典型征”誤診；③表現(xiàn)不典型誤診；④少見(jiàn)病誤診；⑤思維片面誤診。
　　 結(jié)果：CT、MRI總誤診率14.7％。其中良性腫瘤26例，惡性腫瘤28例，良惡性交界腫瘤2例，構(gòu)成比分別為46.4％、50％、3.6％。星形細(xì)胞腫瘤是誤診腫瘤中最常見(jiàn)的病理類型。誤診率較高的腫瘤有淋巴瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、室管膜瘤，誤診率分別為71.

5、43％、60％、38.46％、33.33％。定位錯(cuò)誤27例，“典型征”誤診8例，表現(xiàn)不典型誤診22例，少見(jiàn)病誤診16例，思維片面誤診12例。
　　 結(jié)論：要不斷總結(jié)誤診病例，避免不必要的誤診；對(duì)于難以確診的病例，要縮窄鑒別診斷的范圍。
　　 第三部分成人顱內(nèi)原始神經(jīng)外胚層腫瘤的MRI診斷
　　 目的：探討成人顱內(nèi)原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)的MRI特征，提高對(duì)本病的術(shù)前確診率。
　　 方法：回顧性分析5

6、例我院經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的PNET患者的MRI資料。
　　 結(jié)果：腫瘤體積較大，類圓形，可有淺分葉，占位效應(yīng)明顯。5例患者中，1例有明顯瘤周水腫，1例有輕度瘤周水腫，3例無(wú)瘤周水腫。平掃呈稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)呈明顯均一或不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化，壞死、囊變、出血常見(jiàn)，2例發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，2例發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。
　　 結(jié)論：PNET的MRI表現(xiàn)有一定的特征，MRI對(duì)本病的診斷及治療方案的確定有重要價(jià)值。
　　 第四部

7、分原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的MRI表現(xiàn)
　　 目的：研究原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)的MRI表現(xiàn)。
　　 方法：回顧性分析7例PCNSL患者的MRI表現(xiàn)。
　　 結(jié)果：?jiǎn)伟l(fā)病灶4例，多發(fā)病灶3例。11個(gè)病灶中分布于額葉4個(gè)、頂葉、顳葉、小腦半球各2個(gè)、胼胝體1個(gè)。T1WI呈低或稍低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)或稍高信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈高信號(hào)或稍高信號(hào)，DWI高信號(hào)。增強(qiáng)掃描病灶明顯均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)“缺口征”（2個(gè)