低體重兒影響因素的病例—對照研究.pdf

1、本文研究目的： (1)了解低體重兒的影響因素，尤其是孕期不良事件應激和職業(yè)應激對低體重兒的作用； (2)區(qū)分足月和早產低體重兒影響因素的差異； (3)比較不勻稱型和勻稱型低體重兒影響因素的不同。 研究對象與方法： 以兩間二級甲等?？漆t(yī)院為研究現場，選擇從2004年7月到2005年12月期間分娩單胎、活產、無畸形低體重兒的447例產婦為病例組，按1∶1匹配的原則，選擇同一問醫(yī)院分娩、新生兒同性別、分

2、娩時間不超過1周的447例足月正常體重兒分娩產婦為對照組，進行病例—對照研究。自行設計調查問卷，內容包括：產婦一般情況、產科因素、孕期營養(yǎng)、孕婦不良行為、工作環(huán)境、職業(yè)應激和孕期不良事件應激等。采取雙盲法，調查員于2005年3～4月間將2004年7月到12月分娩的病例組和對照組產婦共154對招回醫(yī)院進行問卷調查；對于2005年1月到12月分娩的病例組和對照組產婦共293對，調查員在其產后三天內進行問卷調查。以低體重兒為因變量，利用條件L

3、ogistic回歸(COX模型進行擬合)分析它的影響因素；分別以早產和勻稱為因變量，利用MultinomialLogistic回歸分析比較足月和早產低體重兒，勻稱和不勻稱型低體重兒影響因素的差異。 研究結果： (1)條件Logistic回歸研究低體重兒的影響因素，多因素分析發(fā)8個因素與低體重兒有關：孕期增重少，產婦身高矮，孕期被動吸煙，畜禽肉食用量少，胎盤功能異常，胎膜早破和妊高癥是其危險因素；蛋的食用量多是其保護因素。

4、 (2)Multinomiallogistic回歸分析比較足月和早產低體重兒影響因素的差異，多因素分析發(fā)現13個影響因素有意義。其中，7個因素是足月和早產低體重兒的共同影響因素：孕期不良事件應激、妊高癥、孕期增重少、產婦身高矮、文化程度低、孕20周以后畜禽肉的食用量少等6個因素是兩者共同的危險因素；孕20周以后食欲好是兩者的共同保護因素。羊水過少、初潮年齡晚和被動吸煙等3個因素只是足月低體重兒的危險因素。孕最后一個月性生活、胎盤

5、功能異常和胎膜早破等3個因素僅與早產低體重兒有關，使其危險性增高。 (3)Multinomiallogistic回歸分析比較不勻稱和勻稱型低體重兒影響因素的差異，多因素分析篩選出11個影響因素有意義。其中，不勻稱型和勻稱型低體重兒共同影響因素有7個：妊高癥，孕期被動吸煙，食畜禽肉少、孕期增重少和不同孕期不良事件應激等5個因素是兩者的共同危險因素；孕20周以后食欲好，蛋的食用量大等兩個因素是兩者共同的保護性因素。胎盤功能異常，胎膜