低體重兒影響因素的病例—對照研究.pdf

1、本文研究目的： (1)了解低體重兒的影響因素，尤其是孕期不良事件應(yīng)激和職業(yè)應(yīng)激對低體重兒的作用； (2)區(qū)分足月和早產(chǎn)低體重兒影響因素的差異； (3)比較不勻稱型和勻稱型低體重兒影響因素的不同。 研究對象與方法： 以兩間二級甲等?？漆t(yī)院為研究現(xiàn)場，選擇從2004年7月到2005年12月期間分娩單胎、活產(chǎn)、無畸形低體重兒的447例產(chǎn)婦為病例組，按1∶1匹配的原則，選擇同一問醫(yī)院分娩、新生兒同性別、分

2、娩時(shí)間不超過1周的447例足月正常體重兒分娩產(chǎn)婦為對照組，進(jìn)行病例—對照研究。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：產(chǎn)婦一般情況、產(chǎn)科因素、孕期營養(yǎng)、孕婦不良行為、工作環(huán)境、職業(yè)應(yīng)激和孕期不良事件應(yīng)激等。采取雙盲法，調(diào)查員于2005年3～4月間將2004年7月到12月分娩的病例組和對照組產(chǎn)婦共154對招回醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查；對于2005年1月到12月分娩的病例組和對照組產(chǎn)婦共293對，調(diào)查員在其產(chǎn)后三天內(nèi)進(jìn)行問卷調(diào)查。以低體重兒為因變量，利用條件L

3、ogistic回歸(COX模型進(jìn)行擬合)分析它的影響因素；分別以早產(chǎn)和勻稱為因變量，利用MultinomialLogistic回歸分析比較足月和早產(chǎn)低體重兒，勻稱和不勻稱型低體重兒影響因素的差異。 研究結(jié)果： (1)條件Logistic回歸研究低體重兒的影響因素，多因素分析發(fā)8個(gè)因素與低體重兒有關(guān)：孕期增重少，產(chǎn)婦身高矮，孕期被動(dòng)吸煙，畜禽肉食用量少，胎盤功能異常，胎膜早破和妊高癥是其危險(xiǎn)因素；蛋的食用量多是其保護(hù)因素。

4、 (2)Multinomiallogistic回歸分析比較足月和早產(chǎn)低體重兒影響因素的差異，多因素分析發(fā)現(xiàn)13個(gè)影響因素有意義。其中，7個(gè)因素是足月和早產(chǎn)低體重兒的共同影響因素：孕期不良事件應(yīng)激、妊高癥、孕期增重少、產(chǎn)婦身高矮、文化程度低、孕20周以后畜禽肉的食用量少等6個(gè)因素是兩者共同的危險(xiǎn)因素；孕20周以后食欲好是兩者的共同保護(hù)因素。羊水過少、初潮年齡晚和被動(dòng)吸煙等3個(gè)因素只是足月低體重兒的危險(xiǎn)因素。孕最后一個(gè)月性生活、胎盤

5、功能異常和胎膜早破等3個(gè)因素僅與早產(chǎn)低體重兒有關(guān)，使其危險(xiǎn)性增高。 (3)Multinomiallogistic回歸分析比較不勻稱和勻稱型低體重兒影響因素的差異，多因素分析篩選出11個(gè)影響因素有意義。其中，不勻稱型和勻稱型低體重兒共同影響因素有7個(gè)：妊高癥，孕期被動(dòng)吸煙，食畜禽肉少、孕期增重少和不同孕期不良事件應(yīng)激等5個(gè)因素是兩者的共同危險(xiǎn)因素；孕20周以后食欲好，蛋的食用量大等兩個(gè)因素是兩者共同的保護(hù)性因素。胎盤功能異常，胎膜