慢性腎功能衰竭影響因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：通過(guò)收集慢性腎功能衰竭新發(fā)病例及其對(duì)照組的流行病資料，確定慢性腎功能衰竭的影響因素，以及各影響因素與疾病關(guān)聯(lián)的大小，慢性腎功能衰竭的高危人群，為慢性腎功能衰竭的預(yù)防提供依據(jù)，為后續(xù)該病的研究提供一些基本資料。
　　方法：以過(guò)去一年徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院病人作為研究對(duì)象，病例組為確診的慢性腎功能衰竭新發(fā)病例，對(duì)照組為同期入院的其它科室新病人，按照性別、年齡（±5歲），1∶3匹配收集對(duì)照。收集到的70％病例和對(duì)照作為訓(xùn)練集，應(yīng)用

2、條件Logistic回歸，確定慢性腎功能衰竭的影響因素，并通過(guò)多因素條件Logistic回歸建立疾病預(yù)測(cè)模型，同時(shí)以30％病例組和對(duì)照組作為測(cè)試集，計(jì)算ROC曲線下面積，評(píng)價(jià)模型的真實(shí)性、可靠性;多因素logistic回歸確定慢性腎功能衰竭的高危人群。
　　結(jié)果：本次調(diào)查共收集到新發(fā)病例206例，男性104例(50.5％)，女性102例(49.5％);高血壓腎小動(dòng)脈硬化引起的慢性腎功能衰竭為35例(17.0％)，糖尿病腎病引發(fā)的慢

3、性腎功能衰竭為44例(21.3％)，慢性腎炎引起的慢性腎功能衰竭為112例(54.4％)，多囊腎引起的慢性腎功能衰竭有13例(6.3％)，痛風(fēng)引起的慢性腎衰有2例(1.0％);按匹配條件對(duì)照組共收集到618例。單因素logistic分析，篩選出17個(gè)變量與慢性腎功能衰竭有關(guān)聯(lián)，包括個(gè)人收入、高血壓病史、性格等，多因素logistic分析，個(gè)人收入、高血壓病史、糖尿病病史、體育鍛煉、性格、收縮壓、尿酸是疾病的影響因素;條件logistic

4、回歸模型的ROC曲線下面積為0.924(95％CI:0.891～0.958)，靈敏度為93.5％，特異度為85.5％，kappa值為0.703;慢性腎功能衰竭的高危人群:患有高血壓、患有糖尿病、職業(yè)為司機(jī)、個(gè)人收入高、性格暴躁、居住地為農(nóng)村、缺乏體育鍛煉、有高血壓家族史。
　　結(jié)論：1.慢性腎功能衰竭的影響因素為個(gè)人收入、高血壓病史、糖尿病病史、體育鍛煉、性格、收縮壓、尿酸，共7個(gè)變量，其中變量體育鍛煉是慢性腎功能衰竭的保護(hù)因素，