2型糖尿病性腹瀉與腸神經(jīng)系統(tǒng)病變關(guān)系的研究.pdf

1、目的：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活方式的改變，我國糖尿病患者總數(shù)逐年上升，是世界上前三位的國家之一，現(xiàn)在，糖尿病已成為一個全球關(guān)注的公共健康問題。糖尿病是一種慢性的全身代謝性疾病，易導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，胃腸并發(fā)癥是2型糖尿病患者較為常見的一種慢性并發(fā)癥，尤其是病程較長和長期服用降糖藥物的患者，包括胃輕癱、腹痛、腹瀉、便秘等，其中腹瀉約占5.3％。目前關(guān)于2型糖尿病性腹瀉的發(fā)病機(jī)制尚未明確，既往的研究重點(diǎn)多集中在自主神經(jīng)

2、病變和胃腸激素上，而有關(guān)在胃腸道調(diào)節(jié)中起重要作用的腸神經(jīng)系統(tǒng)與糖尿病關(guān)系的研究則少之又少。本實(shí)驗通過研究2型糖尿病性腹瀉與腸神經(jīng)系統(tǒng)病變之間的關(guān)系，以期為糖尿病結(jié)腸功能紊亂的早期診斷與治療提供一個新的思路。
　　 方法：選取14例因2型糖尿病性腹瀉而行結(jié)腸鏡檢查的患者為研究組，以其他原因進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查而結(jié)腸正常的非糖尿病患者10例為對照組。每位受檢者分別固定在乙狀結(jié)腸直腸交界處取黏膜活檢樣本3-5塊，電鏡下觀察腸黏膜神經(jīng)叢超微結(jié)

3、構(gòu)的變化，并結(jié)合神經(jīng)元標(biāo)志物蛋白基因產(chǎn)物9.5(protein geneproduct9.5，PGP9.5)的免疫組織化學(xué)染色方法，觀察腸神經(jīng)叢形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變。
　　 結(jié)果：電鏡檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病腹瀉組患者結(jié)腸黏膜層有神經(jīng)纖維束軸索腔空化、雪旺細(xì)胞胞質(zhì)基質(zhì)呈低電子密度、無髓神經(jīng)纖維外基膜增厚等改變；對照組則無明顯改變。應(yīng)用PGP9.5標(biāo)記結(jié)腸黏膜層神經(jīng)纖維后，糖尿病腹瀉組腸黏膜PGP9.5陽性面積占上皮間質(zhì)總面積的平均百分比顯著高于

4、對照組(4.13％±1.12％ vs.2.18％±1.01％,P＜0.01)。
　　 結(jié)論：⑴2型糖尿病性腹瀉患者存在腸黏膜神經(jīng)叢超微結(jié)構(gòu)、腸神經(jīng)纖維數(shù)量及形態(tài)的等改變。⑵腸黏膜神經(jīng)叢超微結(jié)構(gòu)、腸神經(jīng)纖維數(shù)量及形態(tài)的等改變可能參與了2型糖尿病患者腹瀉癥狀的發(fā)生發(fā)展過程：超微結(jié)構(gòu)的變化使腸神經(jīng)系統(tǒng)可能存在形態(tài)和神經(jīng)化學(xué)等改變，進(jìn)而導(dǎo)致感覺、運(yùn)動等功能異常，導(dǎo)致腹瀉等癥狀的發(fā)生；神經(jīng)纖維數(shù)量的增多可能為反應(yīng)性增生，增多的神經(jīng)纖維可分