山東地區(qū)“正常體重代謝性肥胖”患病特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、研究背景及目的:
　　 正常體重代謝性肥胖(metabolically obese normal-weight,MONW)是指體重正常的個(gè)體發(fā)生一些肥胖相關(guān)的心血管病代謝危險(xiǎn)因素聚集的現(xiàn)象,包括內(nèi)臟性肥胖、血脂異常、高血壓、血糖異常、胰島素抵抗等,與2型糖尿病及心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。因此,及時(shí)有效地篩選出MONW患者,早期干預(yù),早期治療,將對糖尿病和心血管疾病的預(yù)防具有重要價(jià)值。目前國外研究報(bào)道MONW在人群中廣泛流行,且

2、易合并多種代謝紊亂,但我國尚缺乏該方面研究。本研究通過對山東地區(qū)1611名非肥胖人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,分析MONW患者代謝特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素,從而為早期診斷和治療該人群提供理論依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 采用多級分層整群抽樣的原則,在山東省的濟(jì)南、濟(jì)寧、淄博、泰安抽取了年齡范圍為20-84歲的自然人群共3011人。選取BMI＜25 kg/m2的1611名非肥胖人群進(jìn)入該研究,其中包括男性622名(38.6％),女性9

3、89名(61.4％),平均年齡為(48.8±13.6)歲。所有調(diào)查對象均為自愿參加,并簽署知情同意書,由專門調(diào)查員采取統(tǒng)一調(diào)查問卷對調(diào)查對象進(jìn)行詢問調(diào)查,體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。MONW的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用BMI＜25 kg/m2且滿足美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療指南Ⅲ對MS工作定義[ATPⅢ(2005年AHA修訂)]的人群。分析MONW患病特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行,計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示,率的比較

4、采用x2檢驗(yàn),危險(xiǎn)因素分析采用logistic回歸分析,以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.在BMI＜25 kg/m2非肥胖人群中,MONW的粗患病率高達(dá)23.2％,以2008年全國人口普查的年齡構(gòu)成標(biāo)化疾病患病率為19.8％。
　　 2.MONW患者的平均年齡、腰圍、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后30分鐘血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素、餐后2小時(shí)胰島素、血總膽固醇、甘油三酯、低密

5、度脂蛋白膽固醇、尿微量白蛋白顯著高于非MONW者,而餐后30分鐘胰島素、高密度脂蛋白膽固醇HDL顯著低于非MONW者。
　　 3.代謝綜合征(MS)各組分分析顯示BMI＜25 kg/m2非肥胖人群中患病率最高的是血壓超標(biāo)(39.2％),其次是腰圍超標(biāo)(35.2％)。
　　 4.Logistic多因素回歸分析顯示:MONW的發(fā)生與性別、年齡、受教育程度、飲食控制習(xí)慣、BMI相關(guān)。隨BMI的增加,男性與女性的MS及MS各組分

6、患病率均逐步增加,在女性這種趨勢更加明顯(P＜0.001)。
　　 5.男性MONW患病率在BMI23 kg/m2分界點(diǎn)出現(xiàn)明顯增長(P=0.002),而女性患病率在BMI21kg/m2時(shí)出現(xiàn)明顯增長(P＜0.001)。
　　 結(jié)論:
　　 山東地區(qū)非肥胖人群中MONW患病率較高,且其各項(xiàng)代謝指標(biāo)呈現(xiàn)一致性惡化,預(yù)示臨床轉(zhuǎn)歸不良;須重視非肥胖個(gè)體篩查,聯(lián)合測量腰圍與血壓初步、快速評估MONW危險(xiǎn)性,盡早干預(yù)各種危