胃癌證型與腫瘤增殖關系及性別差異分析研究.pdf

1、目的 探索胃癌中醫(yī)證型與腫瘤病理、增殖的關系，并同時力圖闡明性別因素對胃癌證型、病理及腫瘤增殖的影響，就證型、增殖、性別三者間的關系進行差異性的分析。 方法 收集外科胃癌手術患者，術前一天床邊辨證，歸納分型并詳細記錄，分析不同胃癌證型男女構成差異；通過對術后病理分析，探索病理類型(TNM分期、病理分型、分化程度、浸潤程度、發(fā)生部位、淋巴結轉移、遠處轉移)與胃癌證型的關系；運用免疫組化EnVision法檢測腫瘤組織

2、Ki67及CyclinE的表達，就證型、增殖、性別三者間的關系進行差異性的分析。 結果 在胃癌證型與腫瘤增殖關系及性別差異分析研究中發(fā)現(xiàn)： 1.不同胃癌證型男女構成存在差異：男性患者明顯多于女性患者，男性以實證為多，而女性虛證比例明顯升高；從胃癌六種證型分析，氣血雙虧、胃熱傷陰兩型女性患者多于男性患者，其余四型反之，性別構成不同證型間具有統(tǒng)計學差異。 2.胃癌證型與病理類型關系性別差異分析發(fā)現(xiàn)：

3、(1)肝胃不和型、氣血雙虧型男女兩性在浸潤深度上存在差異(P=0.011、P=0.015)，肝胃不和型男性患者多見腫瘤穿透漿膜層或者侵及鄰接結構或器官(T3、T4)，女性患者則浸潤至肌層或漿膜下層(T2)多見；氣血雙虧型女性浸潤周圍組織和器官較多見，多為T4，而男性則多見T3，余證型未見統(tǒng)計學差異。 (2)脾胃虛寒型患者兩性存在統(tǒng)計學差異，P=0.031，男性患者分化較好的較多，而女性反之。 (3)虛證男女患者分化程度存

4、在統(tǒng)計學差異，P=0.018，男性分化較好，而女性較差；浸潤深度亦存在差異，P=0.037，男女兩性皆T3、T4多見，男性患者T3明顯多于女性。 3.病理類型與Ki67、CyclinE關系研究發(fā)現(xiàn)： (1)Ki67陽性表達率為98.90％(90/91)，CyclinE陽性表達率為72.53％(66/91)。 (2)CyclinE的表達與胃癌病理分型及遠處轉移存在相關性，P＜0.05。 (3)Ki67與病理

5、類型未見相關性。 (4)浸潤至肌層或漿膜下層(T2)的患者中男女兩性CyclinE表達存在差異，女性明顯高于男性。 (5)女性患者有無遠處轉移CyclinE表達有統(tǒng)計學意義，P=0.0193，有遠處轉移的患者表達較高。男性則無此現(xiàn)象。 4.胃癌中醫(yī)證型與Ki67、CyclinE關系研究發(fā)現(xiàn)： (1)Ki67的表達與證型存在相關性；CyclinE的表達各證型未見統(tǒng)計學差異。 (2)肝胃不和證型與痰濕

6、凝結證型、氣血雙虧證型Ki67表達存在差異，肝胃不和證型Ki67表達高于痰濕凝結證型、氣血雙虧證型。 (3)胃熱傷陰證型與痰濕凝結證型Ki67存在差異，胃熱傷陰證型Ki67表達高于痰濕凝結證型。 結論 CyclinE與胃癌發(fā)生發(fā)展密切相關，不同性別存在部分差異；Ki67對于胃癌證型可能具有特定意義，不同證型可能在腫瘤增殖上存在差別。男女胃癌證型存在部分差異，不同證型兩性浸潤深度與分化程度不同；證型和性別的聯(lián)合可作