口服葡萄糖篩查及糖耐量試驗(yàn)對(duì)妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)建立的前瞻性研究.pdf

1、目的：妊娠期糖代謝異常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)和妊娠期糖耐量受損(gestational impair glucose tolerance，GIGT)。妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的血糖耐受異常。其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能與胰島素抵抗有關(guān)。GIGT不能診斷為GDM，但仍然與不良的妊娠結(jié)局有關(guān)。GDM與妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大兒、肩難產(chǎn)、胎兒

2、畸形、胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生有很大關(guān)系。GDM在中國(guó)的研究還沒有得到很好的開展，長(zhǎng)期以來一直應(yīng)用國(guó)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)．而美國(guó)糖尿病數(shù)據(jù)組(NDDG)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是來自北美或歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家白人的資料，這些標(biāo)準(zhǔn)是否適合我們國(guó)家的妊娠期糖尿病患者值得探討。本研究通過對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病篩查試驗(yàn)(GCT)，對(duì)篩查有異常的患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，并將按照不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的GDM與GIGT孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行比較，探討GDM

3、和GIGT適宜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)象及方法： 2006年3月至2007年3月，在中國(guó)醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的妊娠24-28周和首診大于28周的孕婦500例。對(duì)這些實(shí)驗(yàn)對(duì)象行50克糖篩查試驗(yàn)(GCT)，糖篩查試驗(yàn)陽性的患者行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。所需實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬二院檢驗(yàn)科檢測(cè)。檢測(cè)方法為葡萄糖氧化酶法。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)

4、軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別進(jìn)行相應(yīng)方差分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，并應(yīng)用logistic相關(guān)分析分析相關(guān)性，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果： 三種診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的糖代謝異常組組間實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、孕前體重指數(shù)(PreBMI=孕前體重/身高，kg/cm2)、篩查值、糖尿病家族史、經(jīng)產(chǎn)婦五項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組之間存在差異(P<0.05)。糖代謝異常組的GDM孕婦的妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破及剖宮產(chǎn)率方面比較，均無差異(p>

5、0.05)。NDDG標(biāo)準(zhǔn)及ADA標(biāo)準(zhǔn)糖代謝異常組中的GDM患者妊娠期高血壓疾病和胎膜早破的發(fā)生率與對(duì)照組相比具有差異(P<0.05)。三組糖代謝異常組組間的早產(chǎn)兒、巨大兒(≥4000g)、低體重兒(<2500g)的發(fā)生率的無差異(P>0.05)。各糖代謝異常組與對(duì)照組低體重兒的發(fā)生率相比存在差異(P<0.05)。而以ADA標(biāo)準(zhǔn)和第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的GDM的患者巨大兒的發(fā)生率與對(duì)照組相比較存在差異。孕前體重、孕前體重指數(shù)