廣東地區(qū)孕婦妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討.pdf

1、目的： 通過對(duì)廣東地區(qū)孕婦進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)以及葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查，篩選出妊娠期糖尿病/糖耐量異常的孕婦(GDM/GIGT)，比較其妊娠結(jié)局(包括剖宮率，早產(chǎn)，胎膜早破以及，巨大兒，低體重兒及新生兒低血糖等方面)，以此來探討各種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)廣東女性妊娠期糖尿病診斷的特異性及敏感性，并研究OGTT各時(shí)段的血糖值與廣東女性妊娠期糖尿病診斷的相關(guān)性。 方法: 選擇2006年7月至2006年12月該院婦產(chǎn)科門診建卡

2、產(chǎn)檢及住院分娩的婦女(限籍貫為廣東地區(qū))561例，進(jìn)行血糖篩查試驗(yàn)篩查出129例糖篩查陽(yáng)性孕婦，隨機(jī)選取其中105例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)105例血糖篩查試驗(yàn)陽(yáng)性的孕婦采用葡萄糖氧化酶電極法測(cè)出OGTT的每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值，按三種的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM/GIGT的病例數(shù)分別為37，25，38例(三種診斷標(biāo)準(zhǔn)依次為：Carpenter和Coustan，美國(guó)國(guó)家糖尿病協(xié)作組(NDDG)以及國(guó)內(nèi)董志光等)，比較其按照不同診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為GDM/GIGT

3、孕婦的妊娠結(jié)局(產(chǎn)婦剖宮率，早產(chǎn)，胎膜早破，巨大兒，低體重兒及新生兒低血糖等)。設(shè)置糖篩查為陰性的病例為空白對(duì)照組。并比較OGTT空腹及服糖后1h、2h、3h血糖值對(duì)診斷的有效性。 結(jié)果: 1.兩組的一般情況：試驗(yàn)組的年齡，血糖篩查值比對(duì)照組的高，而身高，孕前體重指數(shù)，篩查孕周，分娩孕周，分娩時(shí)體重和新生兒平均出生體重之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。在年齡方面：30-35歲組與<30歲組比較；≥35歲組與30-35

4、歲組比較。從表3可見，隨著年齡的增長(zhǎng)，GCT的發(fā)生率逐漸增加。 2.兩組的孕婦的妊娠并發(fā)癥如剖宮率，早產(chǎn)，胎膜早破方面差異均無(wú)顯著性；而圍產(chǎn)兒結(jié)局如：巨大兒，新生兒黃疸及新生兒低血糖方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組低出生體重兒出現(xiàn)幾率差異無(wú)顯著性。 3.篩查孕婦共561例，50g葡萄糖篩查試驗(yàn)陽(yáng)性129例，陽(yáng)性率22.99％。其中隨機(jī)選取105例病例行OGTT‘試驗(yàn)后，達(dá)Carpenter和Cotistan(1982年

5、)診斷標(biāo)準(zhǔn)37例，占篩查總數(shù)6.60％；達(dá)NDDG(1979年)診斷標(biāo)準(zhǔn)25例，占篩查總數(shù)4.46％；達(dá)董志光等(1993年)診斷標(biāo)準(zhǔn)38例，占篩查總數(shù)6.77％。各糖代謝異常組間早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，低血糖，低出生體重和巨大兒方面比較，差異均無(wú)顯著性．而各試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.行OGTT建立的三種診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中服后1小時(shí)和2小時(shí)的有效性高(超過50％)，而董志光等的診斷標(biāo)準(zhǔn)中服后1、2、3小時(shí)的有效性均高(超過