不同輔助藥物用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)的臨床觀察.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)不同輔助藥物在硬膜外麻醉下婦科手術(shù)中的鎮(zhèn)靜、遺忘、肌松和抗?fàn)坷磻?yīng)的效果。 方法:擇期硬膜外麻醉下行“經(jīng)腹全子宮切除術(shù)”的患者60例，ASAI～I(xiàn)I級(jí)，隨機(jī)分為三組(每組20例)：I組，芬太尼組；II組，哌替啶組；III組，舒芬太尼組。于L2～3椎間隙行硬膜外腔穿刺置管，注入2％利多卡因試驗(yàn)量3ml后，采用0.75％羅哌卡因?qū)⒙樽砥矫婵刂圃赥6-8～S4左右。于切皮前5min緩慢靜注各組輔助藥物。記錄入室、切皮、牽拉腹

2、膜、手術(shù)探查、牽拉子宮、關(guān)腹及術(shù)畢各時(shí)點(diǎn)的血壓和心率。評(píng)估術(shù)中牽拉反應(yīng)、腹肌松弛和鎮(zhèn)靜(Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分)的程度，觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。術(shù)后隨訪，評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)操作過程的遺忘情況。 結(jié)果:三組患者給予輔助藥物后，MAP較基礎(chǔ)值均有明顯下降(P<0.05)，I組和Ⅰ組術(shù)畢恢復(fù)至基礎(chǔ)水平，術(shù)畢時(shí)Ⅲ組的MAP低于Ⅰ組和Ⅱ組(P<0.05)；Ⅰ組牽拉子宮時(shí)，MAP降至最低，且明顯低于其它兩組(P<0.05)。輔助用藥后，Ⅱ組和Ⅲ組

3、HR無明顯變化，I組牽拉腹膜時(shí)HR開始下降，至牽拉子宮時(shí)降至最低，且低于II組(P<0.05)。Ⅱ組和Ⅲ組牽拉反應(yīng)程度低于Ⅰ組(P<0.05)。Ⅱ組和Ⅲ組的肌松效果及遺忘效果均優(yōu)于Ⅰ組(P<0.05)。Ⅲ組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于I組(P<0.05)。三組的SpO2及惡心發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)，患者均未出現(xiàn)瘙癢和嘔吐等其它不良反應(yīng)。 結(jié)論:哌替啶及舒芬太尼分別復(fù)合咪唑安定應(yīng)用于連續(xù)硬膜外麻醉下婦科手術(shù)，可以良好的抑制牽