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文檔簡介
1、目的: 本研究觀察不同監(jiān)測麻醉管理(Monitored anesthesia care,MAC)用于甲狀腺手術的效果。 方法: 1、所有患者術前常規(guī)禁食、禁水8h,入室后小流量吸氧(2L/min),并建立靜脈通道,按10ml/kg輸注加溫的乳酸林格氏液。病人平臥5min后監(jiān)測和記錄無創(chuàng)血壓(MAP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(RR)。 2、根據(jù)病人監(jiān)測麻醉管理的不同
2、用藥情況,將所有病人隨機分為四組,A組13例,在病人皮膚消毒時靜注生理鹽水2ml;B組15例,在病人皮膚消毒時給與哌替啶50mg靜注,25mg肌注;C組15例,在病人皮膚消毒時依續(xù)靜注咪唑安定0.03mg/kg+氯胺酮0.5mg/kg(氯胺酮緩慢靜推t>1min);D組15例,在病人皮膚消毒時依續(xù)靜注咪唑安定0.03 mg/kg+氯胺酮0.2mg/kg(氯胺酮緩慢靜推t>1min),而后氯胺酮以3μg/kg/min的速度持續(xù)泵控。
3、 3、觀察病人入室吸氧5min后和給藥5min后的血氧飽和度的變化;觀察病人給藥前、給藥后、切皮、分離甲狀腺上級和縫皮時四組病人的血壓和心率的變化;采用臉譜評分法結合數(shù)字疼痛分級法(NRS法)在切皮、分離甲狀腺上級和縫皮三個時點對病人進行痛覺評分;按改良的OAA/S鎮(zhèn)靜評分標準[2]估計病人鎮(zhèn)靜水平;觀察圍手術期間病人的不良反應,是否有精神癥狀,躁動惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和呼吸抑制(SpO2≤90%或呼吸<8次/分)等情況發(fā)生及發(fā)生程度
4、。 實驗結果: 1、四組病人在年齡、性別、體重無顯著性統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 2、四組病人入室吸氧5min后和給藥5min后的SpO2無顯著性統(tǒng)計學差異(p>0.05);四組病人術中OAA/S鎮(zhèn)靜評分無顯著性統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 3、四組間病人入室、給藥后、切皮、分離甲狀腺上級和縫皮時HR組間比較無顯著性統(tǒng)計學差異(p>0.05)。四組間在病人入室、給藥后、切皮、和縫皮時MAP無顯著性統(tǒng)計學
5、差異(p>0.05)。在分離甲狀腺上級的時點上A組的MAP高于B、C、D三組,有顯著性統(tǒng)計學差異(P<0.05);D組的MAP高于B、C兩組,有顯著性統(tǒng)計學差異(P<0.05);B、C組的MAP組間比較無顯著性統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 4、四組病人切皮時的痛覺評分組間比較無顯著性差異(p>0.05);分離甲狀腺上級和縫皮時與A組比較,B、C、D三組痛覺評分均存在顯著性差異(P<0.05),但B、C、D三組組間比較無顯著性差異
6、(p>0.05)。 5、在圍術期A組惡心嘔吐2例;B組圍術期發(fā)生惡心嘔吐7例,以及一例心動過緩并伴有呼吸抑制,給與暫停手術,面罩吸氧,五分鐘后好轉,繼續(xù)手術。C組發(fā)生一過性OAA/S<2有3例,惡心嘔吐1例;D組發(fā)生一過性OAA/S<2有1例,惡心嘔吐2例。四組不良反應的發(fā)生率比較如下:B(53.3%)>C(26.7%)>D(20%)>A(15.4%)。 結論: 在本研究比較的四組中,咪唑安定0.03 mg/kg
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