Ⅰ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣無效轉(zhuǎn)有創(chuàng)通氣的時機探討.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討在搶救Ⅰ型呼吸衰竭患者中評估無創(chuàng)正壓通氣無效改為有創(chuàng)通氣時機,旨在為Ⅰ型呼吸衰竭患者的臨床診治提供指導(dǎo)。
  方法:2012年1月至2013年12月選取本院重癥監(jiān)護病房(ICU)收治的68例因重癥肺部感染及心源性肺水腫致Ⅰ型呼吸衰竭患者為研究對象,患者均為接受無創(chuàng)正壓通氣無效后改為有創(chuàng)機械通氣的患者,根據(jù)患者治療時機將其分為觀察組及對照組各34例,觀察組患者行無創(chuàng)機械通氣1小時評估,確認無效后立刻撤機改為氣管插管有創(chuàng)通氣

2、;對照組患者無創(chuàng)正壓通氣在1小時評估無效,2小時再次評估確認無效后立即行氣管插管有創(chuàng)通氣。對比分析兩者患者一般情況、動脈血氣、心率、血壓、急性生理及慢性健康狀況評分(APACHEII)、器官功能障礙評分(SOFA)評分、急性肺損傷評分(Murray評分)、有創(chuàng)機械通氣時間、總機械通氣時間、ICU住院時間、平均住院時間、氣管并發(fā)癥及患者轉(zhuǎn)歸情況。
  結(jié)果:觀察組、對照組兩組性別、年齡、疾病類型無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。兩組患者

3、無創(chuàng)通氣時APACHEII評分、心率(HR)、呼吸頻率、平均動脈血壓(PaO2)、二氧化碳血壓(PaCO2)、動脈血PH無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。改為有創(chuàng)通氣后對照組APACHEII評分、HR、呼吸頻率、PaCO2顯著高于觀察組,而動脈血PH、PaO2顯著低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后SOFA評分、APACHE II評分、Murray評分顯著低于治療前及對照組治療后,異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組

4、有創(chuàng)機械通氣時間、總機械通氣時間、ICU住院時間、平均住院時間顯著長于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者治療病死率高于觀察組患者,兩組患者預(yù)后效果有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。對照組呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)、氣道狹窄、氣道阻塞、氣道糜爛發(fā)生率顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  結(jié)論:對行無創(chuàng)機械通氣1小時評估,確認無效后立刻撤機改為氣管插管有創(chuàng)通氣可有效減少患者有創(chuàng)機械通氣的時間、總通氣時間

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