創(chuàng)傷、嚴(yán)重膿毒癥和MODS免疫調(diào)理治療的臨床研究.pdf

1、目的對(duì)創(chuàng)傷、嚴(yán)重膿毒癥和MODS患者采取抗炎與免疫刺激相結(jié)合的新的治療方法，以期獲得使該類病人療效比既往有更明顯的提高的目標(biāo)。從而研究對(duì)創(chuàng)傷、嚴(yán)重膿毒癥和MODS進(jìn)行免疫調(diào)理治療的可行性，以從發(fā)病機(jī)理著手為MODS的治療探尋更加適宜的治療途徑。方法選取ICU內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染所誘發(fā)的膿毒癥，Marshall評(píng)分5-20的病人共24例，其中男性17例，女性7例，年齡19-73歲，平均513歲，隨機(jī)分成治療組(A)和對(duì)照組(B)，均予以針對(duì)

2、原發(fā)病的積極治療以及經(jīng)典ICU治療，治療組加用邁普新和烏司他丁作抗炎和免疫調(diào)節(jié)治療，分別于治療前和治療后第3、第8天或臨終前抽靜脈血檢測(cè)CDl4+單核細(xì)胞HLA-DR的表達(dá)情況，血清rNF-{l、IL-6、IL．10水平，同時(shí)進(jìn)行APACHEII評(píng)分，結(jié)果采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 l兩組患者治療前CDi4+單核細(xì)胞HL

3、A-DR表達(dá)值、TNF-~、IL-6、IL-10和APACHEII評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。 2經(jīng)治療后兩組病人CDl4+單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)值均有不同程度提高，但僅治療組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)3 3TNF-(1、IL-6入院時(shí)均已明顯高于正常，經(jīng)治療后8天均下降，治療組更為明顯，組間差異有顯著性(PO．05)。

4、 5APACHEII評(píng)分均有不同程度降低，但治療組下降更明顯(P>0．05)。 結(jié)論 1內(nèi)毒素、TNF-(~及IL-6、CDl4參與了膿毒癥、MODS的病理生理過程。 2外周lfltCDl4+單核細(xì)胞HLA-DR的表達(dá)可以用于判斷患者的免疫狀態(tài)。 3聯(lián)用邁普新(胸腺肽α)和烏司他丁治療嚴(yán)重膿毒癥、MODS可提高患者免疫力，可顯著降低內(nèi)毒素、TNF-11及sCDl4的水平，改善患者的預(yù)后。 4對(duì)