持續(xù)血液凈化治療兒童嚴(yán)重膿毒癥療效觀察.pdf

1、目的：
　　探討兒童嚴(yán)重膿毒癥施以連續(xù)血液凈化(CBP)治療后，患兒心血管功能、呼吸功能、腎功能、炎癥介質(zhì)、心肌酶、肝功能、內(nèi)環(huán)境離子、小兒危重病例評分和死亡率等情況的變化，以評價CBP在兒童嚴(yán)重膿毒癥救治中的療效。
　　方法：
　　以2013年1月1日至2015年1月1日,入住內(nèi)蒙古婦女兒童醫(yī)院PICU，年齡為29天-16歲的嚴(yán)重膿毒癥患兒43例,為研究對象。根據(jù)家長的治療意愿分為兩組，接受CBP治療者17例，為凈化

2、組，未接受CBP治療者26例為對照組。兩組均給予常規(guī)治療及護(hù)理，凈化組另加連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過治療方式（CVVHDF)。觀察兩組在入組時和治療后72小時的心血管功能、呼吸功能、腎功能、炎癥介質(zhì)、心肌酶、肝功能、內(nèi)環(huán)境離子、小兒危重病例評分等可能改善的前、后差值的變化。并以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　?。?）心血管功能：凈化組的心率[治療前-后差值均數(shù)=（51.071±25.734)次/分]、平均動脈壓[

3、治療后-前差值均數(shù)=（18.357±5.839)mmHg]和血乳酸濃度[治療前-后差值均數(shù)=（1.982±2.040)mmol/L]分別均比對照組的相應(yīng)心率（28.269±19.111)次/分、平均動脈壓（5.462±3.942)mmHg和血乳酸濃度（0.746±0.631)mmol/L明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；
　　（2）呼吸功能：凈化組的呼吸頻率[治療前-后差值均數(shù)=（29.571±14.950)次/分]

4、、動脈氧分壓[治療后-前差值均數(shù)=（169.500±56.941)mmHg]和血氧飽和度[治療后-前差值均數(shù)=（14.571±6.098)％]分別均比對照組的相應(yīng)呼吸頻率（19.692±13.070)次/分、動脈氧分壓（36.692±33.916)mmHg和血氧飽和度（7.500±5.494)%明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；
　　(3)腎功能：凈化組的尿素氮[治療前-后差值均數(shù)=（13.121±10.984)mm

5、ol/L]和二氧化碳結(jié)合力[治療后-前差值均數(shù)=（7.096±4.509)mmol/L]分別均比對照組的相應(yīng)尿素氮（4.439±10.802)mmol/L和二氧化碳結(jié)合力（2.095±2.318)mmol/L明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；
　?。?）炎癥介質(zhì)：凈化組的超敏C反應(yīng)蛋白[治療前-后差值均數(shù)=（101.910±55.668)mg/L]和降鈣素原[治療前-后差值均數(shù)=（32.117±43.037)ng/m

6、l]分別均比對照組的相應(yīng)超敏C反應(yīng)蛋白（45.920±62.413)mg/L和降鈣素原（5.306±10.680)ng/ml明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；
　?。?）血鈉離子和鉀離子：凈化組的鈉離子[治療前-后差值均數(shù)=（11.862±6.098)mmol/L]和鉀離子[治療前-后差值均數(shù)=（1.237±0.769) mmol/L]分別均比對照組的相應(yīng)鈉離子（5.703±4.327) mmol/L和鉀離子（0.7