HBV--DNA及HBsAg定量對低病毒載量慢性乙肝的臨床意義.pdf

1、目的:因檢測方法學所限，對低病毒血癥（HBV DNA＜2000 IU/mL）慢性乙肝患者的外周血HBV DNA載量和HBsAg水平的研究甚少。本課題旨對患者進行精確的HBV DNA載量測定，結合HBsAg定量、年齡、性別、ALT等觀察指標分析二者在慢性HBV感染不同階段及病程進展和轉歸中的預測作用和臨床意義。
　　方法:回顧分析從2011年1月至2013年12月期間在我院就診的4087例慢性乙肝患者的臨床檢測和病例資料，其中門診3

2、751例，住院336例，病史及HBsAg陽性均在半年以上。對外周血HBV DNA采用Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan高敏核酸定量系統(tǒng)檢測，HBsAg定量采用雅培的Architect HBsAg試劑盒。分析指標主要包括HBV DNA、HBsAg、 ALT、年齡、性別，從中隨機篩選符合觀察標準的1873例樣本進行分析。
　　結果:
　　1.在4087例經治慢乙肝患者中有3553例(86.93％)為HBV

3、DNA＜2，000 IU/mL（含＜20 IU/mL），有51.72％＜20 IU/mL;在1873例有效病例中，HBeAg(-)患者占74.96％（1404例）。
　　2.不同HBV DNA載量組別間HBsAg水平分布差異均有統(tǒng)計學意義;相同HBV DNA載量組別內的HBeAg(+)組與HBeAg(-)組間HBsAg水平分布差異也均有統(tǒng)計學意義。提示HBVDNA、HBsAg定量可作為獨立或聯(lián)合的抗病毒療效預測指標。
　　3

4、.對極低病毒載量(HBV DNA＜20 IU/mL)的慢乙肝患者而言，HBsAg可能是更好的觀察和預測指標。
　　4.不同HBV DNA載量組別間肝硬化、原發(fā)性肝癌發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義，可能與陽性病例較少有關。
　　5.采用Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan高靈敏度核酸定量方法有助于發(fā)現(xiàn)HBsAg(-)HBV DNA(+)的隱匿性慢性乙肝患者。
　　結論:采用更敏感的方法檢測HBV DNA有助