

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、背景與目的:原發(fā)性肝癌(hepatocellularcarcinoma)是預后較差的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。近年來我國肝癌的發(fā)病率呈上升趨勢,肝癌死亡率已占我國惡性腫瘤死因第二位。手術治療是肝癌最有效的治療方式,目前肝癌根治性切除術后5年生存率約30%~66.7%,而術后5年復發(fā)率可高達71%~95%。隨著肝切除技術改進、多種綜合治療創(chuàng)新,療效穩(wěn)步提高,但遠期療效仍不滿意。盡管對影響生存率可能起決定作用因素進行了相關研究,但未表明肝癌切除
2、何類個體能獲得良好預后。肝癌的臨床分期目前主要有兩種標準,國內(nèi)并未能統(tǒng)一意見。另外,肝癌的二期切除及復發(fā)再切除雖得到重視,但其療效尚未完全明確。所以我們希望可以通過回顧性分析大量肝癌患者的臨床資料,統(tǒng)計計算影響其預后的相關因素,并提供預后量化的數(shù)值,對兩種分期進行對比分析,評價二期手術和復發(fā)再切除兩種治療模式,為肝膽外科醫(yī)生對病情評估、臨床治療及制定術后隨診策略提供參考。 資料與方法:收集1991年1月~2004年12月期間在中
3、山大學附屬第二醫(yī)院接受手術治療,術后診斷為肝細胞癌的全部患者的資料,統(tǒng)計包括性別、年齡、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、腫瘤位置、腫瘤包膜、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、脈管浸澗、淋巴轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、切緣、根治分類、分化程度、肝功能及臨床分期等數(shù)據(jù)。應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析,生存分析采用乘積極限法(Kaplan-Meiermethod),結(jié)果進行時序檢驗(Log-Ranktest)、并采用Cox比例風險模型進行單因素及多因素分析。 結(jié)
4、果:全部患者626例,年齡10~78歲,平均年齡49.5歲。其中資料完整者444例,一期切除420例,二期切除24例,二次切除49例,三次切除2例,四次切除1例,隨訪率89.6%(398/444),失訪率10.4%(46/444)??傮w1、3、5年生存率分別為67.51%、49.60%、43.30%。Cox單因素分析顯示,腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、腫瘤包膜、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、脈管浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、切緣、手術殘留、根治分類、分化程度與肝癌術后生
5、存率相關(P<0.05)。生存曲線同時證實了上述因素術后生存率的差異性。Cox多因素模型提示術后預后的獨立因素有腫瘤大小、腫瘤包膜、脈管浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、切緣、手術殘留等。在肝癌專業(yè)委員會分期中,ⅠB~ⅢA各期間術后生存率有顯著性差異(P<0.05),ⅠA期與ⅠB期比較無顯著性差異(P>0.05)。在TNM分期中,Ⅰ、Ⅱ期與ⅢA、ⅢB期間術后生存率比較有顯著性差異(P<0.05),Ⅰ期與Ⅱ期,ⅢA期與ⅢB期比較無顯著性差異(P>
6、0.05),而Ⅲc及Ⅳ期病例數(shù)較少,與其余各期間無可比性。二期手術切除與一期手術切除術后生存率比較無顯著性差異,復發(fā)再切除與復發(fā)未切除術后生存率比較有顯著性差異。 結(jié)論:1.影響肝癌術后預后的因素有腫瘤大小、腫瘤包膜、脈管浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、切緣、手術殘留等。2.手術切除應盡可能達到病理根治程度。3.中國肝癌專業(yè)委員會分期標準與TNM分期標準各有優(yōu)點及不足,對判斷我國肝癌患者預后而言,中國肝癌專業(yè)委員會分期標準比TNM分期
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 影響肝細胞癌預后的多因素分析.pdf
- 肝細胞癌手術方法及特殊類型肝癌的預后研究.pdf
- 膽囊癌臨床分期及手術方式與預后的關系.pdf
- AFP陰性肝細胞癌的臨床特點及預后分析.pdf
- 肝內(nèi)膽管細胞癌手術預后因素的分析.pdf
- HBV cccDNA水平及臨床因素對判斷肝細胞癌術后預后的價值.pdf
- 手術+TACE對肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓的治療效果及預后因素分析.pdf
- 肝細胞癌術后預后因素分析及與炎癥的相關性研究.pdf
- 8個肝細胞癌臨床分期系統(tǒng)評估預后能力和指導治療價值的比較研究.pdf
- 肝細胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關因素及預后分析.pdf
- 不全手術分期子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征及其預后相關分析.pdf
- 影響手術治療宮頸癌患者預后因素的臨床分析.pdf
- 肝細胞癌切除術后復發(fā)與預后因素分析及外科治療策略.pdf
- 影響宮頸癌手術預后臨床病理及生物學因素分析.pdf
- 肝細胞肝癌術后預后因素分析.pdf
- 胃印戒細胞癌的臨床病理特征及預后因素分析.pdf
- 多發(fā)肝細胞癌手術切除的適應證及術前影響手術效果的相關危險因素分析.pdf
- 265例宮頸小細胞癌的臨床病理因素及預后相關分析.pdf
- 賁門癌手術治療預后因素分析.pdf
- 宮頸小細胞癌臨床病理特征和預后因素分析.pdf
評論
0/150
提交評論