經(jīng)食管監(jiān)測(cè)急性失血過程中大動(dòng)脈光電脈搏信號(hào)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究在犬急性失血過程中經(jīng)食管探測(cè)降主動(dòng)脈信號(hào)，提取脈搏波特征參數(shù)，并將相關(guān)脈搏波參數(shù)帶入課題組前期所得的回歸方程中，計(jì)算降主動(dòng)脈血壓（BP+），分析其與同步股動(dòng)脈有創(chuàng)血壓（BP）的相關(guān)性；論證課題組前期開發(fā)的反射式光電脈搏波信號(hào)傳感器在血流動(dòng)力學(xué)變化過程中應(yīng)用的可信范圍。方法：1.成年實(shí)驗(yàn)犬10只，開胸切開食管，直視下將反射式光電傳感器放置于食管中段，使光源發(fā)射點(diǎn)正對(duì)降主動(dòng)脈，探測(cè)此處光電脈搏波信號(hào)；切開左股動(dòng)脈，插入動(dòng)脈導(dǎo)管以備

2、放血；切開右股動(dòng)脈，插入動(dòng)脈導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓；連接四通道生理記錄儀，記錄并儲(chǔ)存光電脈搏波信號(hào)及同步有創(chuàng)股動(dòng)脈壓力信號(hào)。2.通過右股動(dòng)脈放血，放血速度為2.0～2.5ml/Kg.min，建立犬急性失血模型。3.在急性失血過程隨機(jī)選取40個(gè)平穩(wěn)的降主動(dòng)脈脈搏波，從每個(gè)波形中提取特征參數(shù)k、s、h/H、H、h、g、At、g/H，引入課題組前期所建立的回歸方程計(jì)算血壓值。利用統(tǒng)計(jì)軟件spss16.0，將計(jì)算所得的降主動(dòng)脈血壓（BP*）與同步有

3、創(chuàng)股動(dòng)脈血壓（BP）比較，計(jì)算二者差值絕對(duì)值的x±s，驗(yàn)證其準(zhǔn)確性；對(duì)二者進(jìn)行簡(jiǎn)單回歸分析，計(jì)算相關(guān)系數(shù)（r），比較其相關(guān)性；對(duì)相同時(shí)間點(diǎn)的BP*與BP的一致性采用Bland和Altman方法分析。結(jié)果：1.在急性失血量小于總血量的30％過程中所有實(shí)驗(yàn)犬均可由食管獲得降主動(dòng)脈脈搏波。2.該過程中獲得的脈搏波較平穩(wěn)，其中平穩(wěn)波形占采集總數(shù)的82.27％（26880/32690），脈搏波可隨呼吸呈波浪式的起伏。3.當(dāng)急性失血量大于總血量的3

4、0％時(shí)，經(jīng)食管只可監(jiān)測(cè)到規(guī)律的呼吸波以及與股動(dòng)脈脈搏波同步的小鋸齒波，不能獲得明顯脈搏波波形。4.分析計(jì)算實(shí)驗(yàn)犬急性失血量小于總血量30％過程中獲得的脈搏波的相關(guān)特征參數(shù)并將這些參數(shù)引入相應(yīng)回歸方程，計(jì)算降主動(dòng)脈收縮壓（SBP*）、舒張壓（DBP*）、平均壓（MAP*）。計(jì)算所得的BP*（包括SBP*、DBP*、MAP*）與BP（包括SBP、DBP、MAP）比較，數(shù)值上下波動(dòng)，其中SBP與SBP*差值絕對(duì)值最大偏差為1.022±0.59

5、8mmHg，DBP與DBP*差值絕對(duì)值最大偏差為0.924±0.790mmHg，MAP與MAP*差值絕對(duì)值最大偏差為0.925±0.668mmHg。5.對(duì)BP*與BP進(jìn)行相關(guān)性分析：SBP*與SBP相關(guān)系數(shù)均值r=0.799（0.662～0.899），DBP*與DBP相關(guān)系數(shù)均值r=0.795（0.702～0.892），MAP*與MAP相關(guān)系數(shù)均值r=0.814（0.720～0.897），提示二者相關(guān)性較好；5.40個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，絕大部分

6、的BP*值位于Mean±2SD范圍內(nèi)，在BP值上下波動(dòng)。因此，可以認(rèn)為BP*值是較為準(zhǔn)確的。結(jié)論：1.血量小于總血量的30％的過程中應(yīng)用反射式光電脈搏波信號(hào)傳感器經(jīng)食管采集降主動(dòng)脈脈搏波是可行的。2.由檢測(cè)到的脈搏波可以提取相關(guān)特征參數(shù)，利用課題組前期建立的降主動(dòng)脈收縮壓、舒張壓及平均壓的最優(yōu)方程式，可實(shí)時(shí)計(jì)算急性失血量小于總血量的30％的過程中不同時(shí)間點(diǎn)的血壓值，為經(jīng)食管連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)血壓提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。3.運(yùn)用反射式光電傳感器經(jīng)食管檢測(cè)