三聯(lián)療法對(duì)老年痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱蘊(yùn)結(jié)型的臨床研究及IL-1β、IL-18影響.pdf

1、目的:通過(guò)觀察中藥內(nèi)服、外敷、敷貼三聯(lián)療法對(duì)老年原發(fā)性急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)型）患者的臨床療效、安全性，探討其可能的作用機(jī)理，為中醫(yī)藥綜合治療老年痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尋找理論依據(jù)。
　　 方法:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例老年原發(fā)性急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，按組間均衡一致原則，隨機(jī)分為中藥治療組和西藥對(duì)照組各30例。兩組均在基礎(chǔ)治療之上，治療組予中藥三聯(lián)療法，對(duì)照組予雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊口服。采用中醫(yī)癥候積分評(píng)定法、檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(WBC、

2、N％、ESR、CRP、UA)及采用ELISA法檢測(cè)IL-1β、IL-18水平，并就上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:1.中醫(yī)癥候積分:兩組在主要癥狀（關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)皮溫、活動(dòng)障礙）積分方面，組內(nèi)比較具有極顯著性差異（P值均＜0.01），組間比較無(wú)顯著性差異（P值均＞0.05）;兩組在次要癥狀（口渴多飲、神疲乏力、納差、五心煩熱）積分方面，組內(nèi)比較治療組具有極顯著性差異（P值均＜0.01），對(duì)照組無(wú)明顯差異（P值均＞

3、0.05），組間比較具有極顯著性差異（P值均＜0.01）。從總體療效來(lái)看，中藥組的有效率93.33％，西藥組則達(dá)83.33％，中藥組在改善次要癥狀方面優(yōu)于西藥組。
　　 2.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo):兩組在WBC、N％、CRP，ESR方面，組內(nèi)比較具有顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05)，組間比較無(wú)顯著性差異（P值均＞0.05）;在UA方面，組內(nèi)比較治療組具有極顯著性差異(P＜0.01)，對(duì)照組無(wú)明顯差異(P＞0.05)，組間比較具有

4、極顯著性差異（P值均＜0.01）。
　　 3.ELISA法檢測(cè)IL-1β、IL-18表達(dá):兩組組內(nèi)比較具有極顯著性差異(P值＜0.01)，組間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4.安全性監(jiān)測(cè)指標(biāo):中藥治療組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00％;對(duì)照組33.33％。治療組病例在不良反應(yīng)及安全性統(tǒng)計(jì)方面低于對(duì)照組，有明顯差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:(1)中藥三聯(lián)療法可改善患者中醫(yī)癥候，降低IL-1β和IL-18