切口疝腹腔鏡與開放修補術(shù)的療效及安全性分析.pdf

1、目的:比較腹腔鏡術(shù)與開放性手術(shù)治療切口疝的療效和安全性。
　　方法：通過計算機檢索萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science，檢索時間均從建庫至2013年11月。納入有關(guān)腹腔鏡術(shù)與開放性手術(shù)治療切口疝的RCT文獻，根據(jù)Cochrane Handbook5.0質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價納入文獻的質(zhì)量。評價兩種術(shù)式的手術(shù)時間，術(shù)中出血量，并發(fā)癥

2、發(fā)生率（腸損傷、腸梗阻、術(shù)后出血、血清腫、血腫、感染、皮膚壞死），住院時間，復(fù)發(fā)率。采用Revman5.2軟件對數(shù)據(jù)進行合并、分析。
　　結(jié)果：最終納入13篇RCT文獻（最終納入1220例病例），Meta分析結(jié)果顯示，與開放手術(shù)相比，腹腔鏡下切口疝修補術(shù)可減少術(shù)中出血量（MD=-65.19，95％CI：-121.96~-8.42，P=0.02），降低術(shù)后血清腫發(fā)生率（RR=0.18，95%CI：0.10~0.33，P<0.0001

3、）和術(shù)后感染率（RR=0.24，95%CI：0.13~0.42，P<0.00001），縮短住院時間（RR=-1.73，95%CI：-2.24~-1.23，P<0.00001），但不能縮短手術(shù)時間（MD=-4.10,95%CI：-18.53~10.32，P=0.58），不能減少術(shù)后腸梗阻發(fā)生率（RR=1.02，95%CI：0.41~2.55，P=0.96）、術(shù)后出血發(fā)生率（RR=1.88，95%CI：0.41~8.71，P=0.42）、術(shù)

4、后血腫發(fā)生率（RR=0.92，95%CI：0.55~1.56，P=0.77）、術(shù)后皮膚壞死發(fā)生率（RR=0.66，95%CI：0.26~1.66，P=0.37），不能降低復(fù)發(fā)率（RR=1.20，95%CI：0.82~1.75， P=0.35），且術(shù)中腸損傷發(fā)生率高于開放組（RR=3.95，95%CI：0.99~15.74，P=0.05）
　　結(jié)論：切口疝腹腔鏡下修補術(shù)對比開放修補術(shù)，術(shù)中腸損傷發(fā)生率增高，不能縮短手術(shù)時間，不能降低