早期物理治療聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性缺血性卒中患者血清BDNF水平和神經(jīng)功能的影響.pdf

1、目的：探討早期物理治療聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性缺血性卒中患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平和神經(jīng)功能的影響;早期物理治療是否通過提高BDNF水平促進(jìn)急性缺血性卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。
　　方法：55例急性缺血性卒中患者根據(jù)治療方法的不同分為阿托伐他汀組(單用組)和早期物理治療聯(lián)合阿托伐他汀組(聯(lián)用組)。所有患者均根據(jù)缺血性卒中診治指南給予規(guī)定藥物,單用組加用阿

2、托伐他汀鈣(20 mg,每晚1片),聯(lián)用組在單用組基礎(chǔ)上給予早期物理治療。在治療前及治療2周和6周后采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清BDNF水平,采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)評(píng)定神經(jīng)功能缺損程度,Barthel指數(shù)(barthel index,BI)評(píng)定日常生活活動(dòng)能力,改良Rankin量表(modified rankin sca

3、le,mRS)評(píng)定殘疾程度。
　　結(jié)果：55例急性缺血性卒中患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),失訪5例,其中單用組2例,聯(lián)用組3例,最終有50例納入分析,單用組25例,聯(lián)用組25例。單用組和聯(lián)用組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和基線資料均無顯著性差異。兩組治療后NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分均顯著性低于治療前,BI評(píng)分顯著性高于治療前(P均<0.001);治療前和治療2周后兩組間NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分和mRS評(píng)分均無顯著性差異,但治療6周后聯(lián)用組NIHSS評(píng)分[(2.

4、40±1.38)分對(duì)(3.36±1.73)分,P=0.035]和mRS評(píng)分[(1.40±0.87)分對(duì)(1.96±0.94)分,P=0.047]顯著性低于單用組,BI評(píng)分[(92.60±7.50)分對(duì)(85.20±11.68)分,P=0.011]顯著性高于單用組。兩組治療后血清BDNF水平均顯著性高于治療前,各時(shí)間點(diǎn)之間差異有顯著性(P均<0.001);聯(lián)用組血清BDNF水平在治療2周后[(3.07±0.93) ng/ml對(duì)(2.45±

5、0.76) ng/ml;t=2.559,P=0.014]和治療6周后[(2.90±0.93) ng/ml對(duì)(2.31±0.77) ng/ml;t=2.433,P=0.019]均顯著性高于單用組。Spearman相關(guān)性分析顯示,血清BDNF水平與NIHSS評(píng)分(r=-0.738,P<0.001)和mRS評(píng)分(r=-0.654,P<0.001)均呈顯著負(fù)相關(guān),而與BI評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r=0.716,P<0.001)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不