20歲以上房間隔缺損患者肺動(dòng)脈高壓和術(shù)后不完全右心房逆向重塑的影響因素研究.pdf

1、目的：探究房間隔缺損(Atrial Septal Defect，ASD)成年患者(≥20歲)肺動(dòng)脈高壓及術(shù)后不完全右心房逆向重塑的相關(guān)影響因素，為臨床預(yù)后提供參考。
　　 方法：研究對(duì)象是2010年6月至2011年10月在我院住院并行外科矯正手術(shù)的ASD患者(≥20歲)，收集他們術(shù)前及術(shù)后30天以上的基線(xiàn)臨床特征、胸部平片、心電圖、心臟超聲和肺功能參數(shù)，進(jìn)行回顧性的對(duì)照研究。
　　 結(jié)果：共入組44名ASD患者，根據(jù)對(duì)照

2、發(fā)現(xiàn)術(shù)前平均肺動(dòng)脈壓較高的患者往往有較大的心胸比(p=0.004)，較大的ASD缺損(p=0.025)，較大的左心房?jī)?nèi)徑(p=0.011)與較薄的收縮期室間隔(p=0,023)。平均肺動(dòng)脈壓(MPAP)與一秒率(FEV1/FVC)成負(fù)線(xiàn)性關(guān)系(相關(guān)系數(shù)-5.684，p<0.001)，而與右心室舒張期內(nèi)徑(RVDd)成正線(xiàn)性關(guān)系(相關(guān)系數(shù)3.073，p=0.002)。所有患者術(shù)前都有右心房擴(kuò)大(右心房容量>21ml/m)，術(shù)后30天以上的

3、隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)存在不完全右心房逆向重塑的患者有11人(35.5％)，與完全右心房逆向重塑的患者相比，有較大的年齡(p=0.04)，較大的缺損(p=0.012)，較大的術(shù)前左心房?jī)?nèi)徑(p=0.009)與較低的術(shù)前肺活量(p<0.001)。
　　 結(jié)論：ASD患者的肺動(dòng)脈壓力增高與肺通氣功能降低、心臟結(jié)構(gòu)重塑相關(guān)，同時(shí)患者的年齡、缺損大小、左心房?jī)?nèi)徑及肺活量可以提示ASD矯正手術(shù)的術(shù)后右心房逆向重塑情況，為臨床預(yù)后提供參考。提早診斷并治療