脊柱關(guān)節(jié)病骶髂關(guān)節(jié)炎CT能譜成像意義初探.pdf

1、目的：
　　通過對健康志愿者和脊柱關(guān)節(jié)病骶髂關(guān)節(jié)炎患者骶髂關(guān)節(jié)行CT能譜掃描，觀察其骶髂關(guān)節(jié)（炎）的能譜成像，初步了解骶髂關(guān)節(jié)（炎）的能譜曲線特征和水-鈣基物質(zhì)對濃度相對值，探討脊柱關(guān)節(jié)病骶髂關(guān)節(jié)炎 CT能譜成像的價值和意義。
　　對象與方法：
　　將8例健康志愿者（對照組）及13例（病例組，其中水腫組9例，脂肪組4例）經(jīng)臨床和常規(guī)MRI確診為脊柱關(guān)節(jié)病骶髂關(guān)節(jié)炎患者（病例組）行雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)CT能譜檢查。
　　將

2、獲得的常規(guī)MRI、能譜CT圖像在工作站上由兩名放射學(xué)醫(yī)師在盲法下分別進行閱片、圖像評價。
　　能譜掃描后所得數(shù)據(jù)傳到 GE Advantage workstation AW4.4工作站，采用GSI Viewer軟件進行后處理，測量能譜曲線和水-鈣基物質(zhì)對濃度相對含量。
　　測量所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入及分析。
　　結(jié)果：
　　1.對照組髂側(cè)旁能譜曲線呈速降型，骶側(cè)旁能譜曲線相對呈緩降型；兩曲線間

3、（截距、曲線下面積）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；CT均值雙側(cè)髂側(cè)均比雙側(cè)骶側(cè)高。
　　2.對照組髂側(cè)水-鈣基濃度相對值均高于骶側(cè)水-鈣基濃度相對值，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；髂側(cè)水、鈣基物質(zhì)濃度相對值分別為1049.89 mg/cc和96.98 mg/cc，骶側(cè)水、鈣基物質(zhì)濃度相對值分別為1028.95 mg/cc和59.08 mg/cc。
　　3.病例組（水腫組和脂肪組）髂、骶側(cè)能譜曲線均不同于對照

4、組。水腫組相對呈緩降型，脂肪組相對呈緩降、水平或緩升型，三組曲線（斜率、截距、曲線下面積三者任一）相互之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.水腫組水濃度相對值高于對照組，脂肪組低于對照組；水腫組髂側(cè)水濃度相對值平均為1070.41mg/cc，脂肪組髂側(cè)水濃度相對值平均為990.55mg/cc，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.水腫組、脂肪組鈣濃度相對值均低于對照組，平均值分別為59.3mg/cc和51.82mg

5、/cc，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.水濃度相對值為1052mg/cc作為診斷SpA活動性SIJ炎的最佳臨界值合適，其敏感度及特異度均較高，可對骨髓水腫灶進行量化，而且診斷效能與STIR序列相當(dāng)。
　　結(jié)論：
　　1.對照組SIJ關(guān)節(jié)髂側(cè)旁與骶側(cè)旁能譜曲線均呈速降型，兩者斜率差異較小，曲線截距及曲線下面積不同；CT均值雙側(cè)髂側(cè)均比雙側(cè)骶側(cè)高。
　　2.對照組髂側(cè)旁水-鈣基物質(zhì)對濃度相對含量均高于骶側(cè)旁水-

6、鈣基物質(zhì)對濃度相對含量；雙側(cè)髂側(cè)旁或雙側(cè)骶側(cè)旁水-鈣基物質(zhì)對濃度相對含量基本相同。
　　3.水腫組、脂肪組 SIJ炎關(guān)節(jié)旁能譜曲線均不同于對照組，水腫組能譜曲線截距及曲線下面積少于對照組，相對呈緩降型；脂肪組能譜曲線斜率、截距及曲線下面積明顯小于對照組，可呈緩降、水平或緩升型。
　　4.水腫組SIJ炎關(guān)節(jié)旁水濃度含量相對值高于對照組，脂肪組SIJ炎關(guān)節(jié)旁水濃度低于對照組。
　　5.水腫組、脂肪組SIJ炎關(guān)節(jié)旁鈣濃度均低