骶髂關(guān)節(jié)MRI對早期脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷價值.pdf

1、目的：
　　1.分析脊柱關(guān)節(jié)炎患者骶髂關(guān)節(jié) MRI影像表現(xiàn)，探討其對早期脊柱關(guān)節(jié)炎(SpA)的診斷價值。
　　2.分析脊柱關(guān)節(jié)炎患者骶髂關(guān)節(jié)MRI各序列的主要影像表現(xiàn)，探討顯示其早期改變的優(yōu)勢掃描序列。
　　對象及方法：收集2013年5月到2014年5月期間，因不明原因慢性腰痛來該院就診，且臨床懷疑骶髂關(guān)節(jié)炎的患者共290例（男性191人，女性99人，年齡范圍9-44歲，平均年齡26.6歲）。所有患者均在GE HDxt

2、1.5T磁共振掃描儀上使用8通道相控陣線圈進行骶髂關(guān)節(jié)掃描，掃描序列包括常規(guī)斜冠狀位STIR、軸位FSE T1WI、FRFSE T2WI FS序列、8回波T2 mapping、6回波T2*mapping、3D SPGR、DWI序列。根據(jù)1984年修正的強直性脊柱炎紐約標(biāo)準或最新的ASAS標(biāo)準臨床確診為SpA/AS患者160名（男123，女37，年齡范圍13-43歲，平均年齡25.4歲）。由兩名有經(jīng)驗的骨骼肌肉專業(yè)方向放射科診斷醫(yī)師在未知

3、患者病史及個人資料的情況下，通過synapse影像系統(tǒng)對所有患者影像資料進行分析評估并達成共識，評估其骶髂關(guān)節(jié)及周圍組織受累情況，同時記錄具體病灶所在序列情況。統(tǒng)計分析比較其特異性、敏感性、陰性似然比和陽性似然比。
　　結(jié)果：160例(55.2％)患者（男123，女37，男女比例為3.3：1，年齡范圍13-43歲，平均年齡25.4歲）符合1984年修正的紐約標(biāo)準或ASAS標(biāo)準定義的骶髂關(guān)節(jié)炎陽性MRI表現(xiàn)標(biāo)準，最終臨床診斷為中軸型

4、SPA。104例（35.9%）診斷為正常人。感染1例。致密性骨炎18例（均為女性，年齡范圍21-43歲）。退行性變7例，其中1例為腰5橫突假關(guān)節(jié)形成。SpA/AS患者中HLA-B27陽性139例，陰性20例，可疑陽性1例；CRP陽性105例，陰性55例；有家族史4例，有5例患眼葡萄膜炎。160例SpA/AS患者MRI表現(xiàn)：關(guān)節(jié)面下骨髓水腫/骨炎（T2WI FS,STIR和DWI序列）145例；關(guān)節(jié)面下軟骨侵蝕（T1WI、T2*mappi

5、ng序列和3D-SPGR序列）髂側(cè)138例，骶側(cè)51例；脂肪浸潤(T1WI)103例；骨質(zhì)硬化(T1WI,T2WI FS和STIR序列)102例；滑膜水腫增厚（T2WI，STIR，DWI和T2*mapping，3D-SPGR序列）38例；骨間韌帶水腫（T2WI FS,STIR和DWI序列）40例；骶髂前韌帶水腫（T2WI FS,STIR和DWI序列）41例，關(guān)節(jié)周圍肌肉水腫（T2WI FS,STIR和DWI序列）30例；關(guān)節(jié)強直17例。