骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎

1、1骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎摘要髂骨致密性骨炎系一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下23更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無(wú)改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。髂骨致密性骨炎是發(fā)生于髂骨耳狀關(guān)節(jié)部分的骨質(zhì)密度增高性疾病。病因迄今不明，可能與妊娠、機(jī)械性勞損、病灶性炎癥有關(guān)。本病好發(fā)于20～35歲的育齡婦女，偶見(jiàn)男性。骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎概述概述本病9

2、0％以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內(nèi)其他感染。此外，臀骶部的外傷亦可誘發(fā)或引起本病。妊娠、分娩及外傷均可引起骶髂關(guān)節(jié)韌帶的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈現(xiàn)充血、水腫及滲出增加等，漸而局部出現(xiàn)增生與變性反應(yīng)，隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變；血管形成厚壁血管，易閉塞而引起髂骨耳狀面處缺血和缺氧，骨質(zhì)呈現(xiàn)硬化性改變，以致手術(shù)時(shí)局部出血較少。骶髂關(guān)節(jié)囊壁顯示纖維增生、彈性降低及

3、松動(dòng)樣改變。繼發(fā)于盆腔內(nèi)炎癥者亦出現(xiàn)相類似的病理改變，可能系細(xì)菌內(nèi)毒素作用所致。髂骨致密性骨炎系一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下23更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無(wú)改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。髂骨致密性骨炎好發(fā)于女性，20～40歲中年女性多見(jiàn)?；加袕?fù)發(fā)性下腰痛，有時(shí)可向下放射至兩側(cè)臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活動(dòng)時(shí)可加重癥狀，有人認(rèn)為這是一種可以自愈的病，

4、常有近期分娩史。骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎病因病理病因病理1、病因?qū)W34.谷康泰靈配合魚(yú)腥草治療髂骨致密性骨炎。骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎治療方法治療方法骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎是中青年女性腰腿痛常見(jiàn)的主要的病因之一，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，在腰腿痛的婦女中檢出率高達(dá)18.82%，其中年齡≥20歲和≤40歲者占90.11%［1］。骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎的X線表現(xiàn)頗具特征性，因此，診斷不困難。唯有治療方面，目前主要是對(duì)癥療法沒(méi)有確切理想

5、的有效治療方法。我們根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎的病理解剖所見(jiàn)，結(jié)合中國(guó)醫(yī)學(xué)的理論，自擬補(bǔ)腎養(yǎng)血壯骨湯進(jìn)行治療，取得比較滿意的療效。自擬補(bǔ)腎養(yǎng)血壯骨湯進(jìn)行治療，取得比較滿意的療效。1、資料與方法1.1、一般資料從X線攝片確診為骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎的病例中，隨機(jī)抽樣159例。按照X線解剖學(xué)分型:骶骨型1例，髂骨型120例，混合型38例。隨機(jī)抽取100例為治療組，并設(shè)對(duì)照組59例，全部病例均為女性，年齡20～52歲，平均36歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處

6、理，治療組和對(duì)照組在年齡、臨床癥狀和X線表現(xiàn)等方面差異無(wú)顯著性（P0.05），具有可比性。1.2、診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組病例均具有妊娠、分娩、外傷、感染中1～2項(xiàng)的病因史，以及標(biāo)準(zhǔn)的X線（骶髂關(guān)節(jié)或骨盆）片。完全符合有關(guān)資料提出的X線診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.3、治療方法治療組服用自擬的補(bǔ)腎養(yǎng)血壯骨湯，方劑:鹿含草20g，肉蓯蓉15g，川斷20g，寄生20g，當(dāng)歸20g，生地20g，延胡15g，牛膝15g，大黃5g，萊菔子5g，甘草5g加水800

7、ml煎成150ml，復(fù)渣，每日服2次。對(duì)照組內(nèi)服壯腰健腎丸（廣州市李濟(jì)藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z44021061）。用法:每日3.5g，1日3次。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。1.5、療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥治療腰痛的臨床研究指導(dǎo)原則》分為:臨床治愈:腰腿痛癥狀消失，肢體活動(dòng)自如顯效:腰腿痛癥狀減輕度（），肢體活動(dòng)度增大明顯有效:腰腿痛癥狀減輕度（），肢體活動(dòng)度有所增大無(wú)效:腰腿痛癥狀減輕度不明顯，肢體活動(dòng)度無(wú)變化。2、結(jié)果治療組治愈90例（9

8、0%），顯效6例（6%），有效4例（4%），無(wú)效0例（0%），總有效率100%平均服藥劑量4劑（4天）。對(duì)照組治愈16例（27.12%），顯效8例（13.56%），有效12例（20.34%），無(wú)效23例（38.98%），總有效率61.02%平均服藥12天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療有效率差異有顯著性。骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎中藥治療中藥治療補(bǔ)腎養(yǎng)血壯骨湯方劑主要是根據(jù)以下的中西醫(yī)理論：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎好發(fā)于女