雙源CT低劑量腹部血管雙期掃描技術在腸系膜缺血性疾病診斷中的應用價值.pdf

1、目前有大量關于CT低劑量掃描的研究及文獻,主要集中在成人及小兒冠狀動脈血管成像、顱腦CT掃描、眼眶、骨盆及胸部CT掃描,然而目前國內外關于腹部低劑量掃描的研究及文獻卻很少,而且主要集中在單源CT,且降低輻射劑量的方法主要集中在降低kV,mAs。本課題主要針對雙源CT(Dual-source CT,DSCT),研究其在腸系膜缺血性疾病診斷中的應用價值,同時研究雙源CT腹部血管的低劑量成像技術,降低輻射劑量的方法,除了降低kV,mAs外,還

2、選擇增寬準直、增大螺距等方法。
　　 目的:探討低劑量雙源CT(Dual-source CT,DSCT)腹部動靜脈雙期血管成像技術在腸系膜缺血性疾病診治中的應用價值。并與常規(guī)掃描組比較圖像質量及輻射劑量。
　　 方法:80例臨床疑診為腸系膜缺血性疾病的患者,同期行雙源CT低劑量腹部動靜脈血管雙期成像掃描及傳統(tǒng)數字血管造影(DSA)檢查;利用后處理工作站對CTA獲得的腹部血管尤其是腸系膜上動脈、腸系膜下動脈及腸系膜上靜脈進

3、行靶重組(包括MIP,MPR,CPR,VRT),結合橫斷面圖像對疾病進行診斷,評價相應腸管有無異常征象,并將其與傳統(tǒng)的數字血管造影(DSA)及外科手術結果進行對照比較,評價DSCT低劑量腹部血管成像技術對栓子的診斷準確性;同時,與外科手術所見比較,評價DSCT低劑量腹部掃描對腸管病變情況的診斷準確性。所有陽性患者均經導管行血管內溶栓術治療(n=23)或行外科手術血管切開取栓術治療(n=22)證實。選擇同期經雙源CT常規(guī)掃描條件行腹部強化

4、CT檢查的患者80例作為對照組,由2名具有多年腹部CT診斷資格的放射科醫(yī)師采用雙盲法對VR圖像按照差(0分)、中(1分)、良(2分)、優(yōu)(3分)等級進行質量評估,用t檢驗比較2組患者的圖像質量評分。同時,記錄機器自動生成的2組患者的輻射劑量參數(CTDIvol,DLP),換算成有效劑量(effective dose)mSv后,經t檢驗,比較2組患者的有效輻射劑量。
　　 結果:80例患者均成功完成DSCT低劑量腹部動靜脈血管成像

5、掃描。其中,45例陽性患者中,動脈性病變35例,其中,動脈粥樣硬化性斑塊所致管腔偏心性狹窄19例;非動脈粥樣硬化性栓塞16例;前者表現(xiàn)為病變血管及腹主動脈管壁彌漫多發(fā)的斑塊狀鈣化斑塊,管腔偏心性軟斑塊及狹窄:后者重組圖像表現(xiàn)為局限性管腔內充盈缺損,典型者橫斷面表現(xiàn)為“靶征”,腹主動脈等周圍血管顯示良好,無粥樣硬化表現(xiàn);腸系膜上靜脈血栓形成10例,表現(xiàn)為腸系膜上靜脈內不規(guī)則的充盈缺損,其中伴有門靜脈血栓3例。DSCT可清晰顯示腸管情況,顯

6、示不同程度腸梗阻21例,表現(xiàn)為腸腔內的液氣平,其中15例增強掃描腸壁呈層狀增厚,腹腔內不同程度積液等,6例腸壁無明顯強化:除此,DSCT還顯示腸道腫瘤2例。與DSA結果及外科手術結果比較,DSCT診斷腸系膜血管性病變的診斷準確率為100％;與外科手術結果比較,DSCT對腸管病變的顯示診斷準確率為100％。低劑量組患者的平均圖像質量評分為(2.1±0.9)分,普通掃描對照組患者的平均圖像質量評分為(2.3±1.1)分,二者差異無明顯統(tǒng)計學

7、意義(p＞0.05)。低劑量組患者的平均有效劑量為(2.4±0.8)mSv,普通掃描對照組患者的平均有效輻射劑量為(4.2±1.3)mSv,二者差異有明顯統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　 結論:雙源CT低劑量腹部血管雙期掃描成像技術具有輻射劑量低,診斷準確率高等優(yōu)點,是診斷腸系膜缺血性疾病的理想檢查手段之一。
　　 目的:探討雙源CT(Dual-source CT,DSCT)低劑量腹部動靜脈雙期血管成像技術在腸系膜缺血

8、性疾病診治中的應用價值。
　　 方法:80例臨床疑診為腸系膜缺血性疾病的患者,同期行雙源CT低劑量腹部動靜脈血管雙期成像掃描及傳統(tǒng)數字血管造影(DSA)檢查;利用后處理工作站對CTA獲得的腹部血管尤其是腸系膜上動脈、腸系膜下動脈及腸系膜上靜脈進行靶重組(包括MIP,MPR,CPR,VRT),結合橫斷面圖像對疾病進行診斷,評價相應腸管有無異常征象,并將其與傳統(tǒng)的數字血管造影(DSA)及外科手術結果進行對照比較,評價DSCT低劑量腹

9、部血管成像技術對栓子栓塞的診斷準確性;同時,與外科手術所見比較,評價DSCT低劑量腹部掃描對腸管病變情況的診斷準確性。所有陽性患者均經導管行血管內溶栓術治療(n=23)或行外科手術血管切開取栓術治療(n=22)證實。
　　 結果:80例患者均成功完成DSCT低劑量腹部動靜脈血管雙期成像掃描。其中,45例陽性患者中,動脈性病變35例,靜脈性病變10例。35例動脈性病例中,動脈粥樣硬化性斑塊所致管腔偏心性狹窄19例;非動脈粥樣硬化性

10、栓塞16例;前者表現(xiàn)為病變血管及腹主動脈管壁彌漫多發(fā)的斑塊狀鈣化斑塊,管腔偏心性軟斑塊及狹窄;后者重組圖像表現(xiàn)為局限性管腔內充盈缺損,典型者橫斷面表現(xiàn)為“靶征”,，腹主動脈等周圍血管顯示良好,無粥樣硬化表現(xiàn);10例靜脈性病變均表現(xiàn)為腸系膜上靜脈血栓形成,影像學表現(xiàn)為腸系膜上靜脈內不規(guī)則的充盈缺損,其中3例患者伴有門靜脈血栓形成。
　　 DSCT可清晰顯示腸管情況,顯示不同程度腸梗阻21例,表現(xiàn)為腸腔內的液氣平,其中15例增強掃描

11、腸壁呈層狀增厚,腹腔內不同程度積液等,6例腸壁無明顯強化;除此,DSCT還顯示腸道腫瘤2例。與DSA結果及外科手術結果比較,DSCT診斷腸系膜血管性病變的診斷準確率為100％;與外科手術結果比較,DSCT對腸管病變的顯示診斷準確率為100&。
　　 結論:雙源CT低劑量腹部血管成像技術能清晰顯示腸系膜上、下動脈管腔內的栓子;顯示腸系膜上、下動脈管腔的斑塊及狹窄;顯示腸系膜上靜脈及門靜脈內的栓子;并能清晰顯示腸管的異常征象,腹腔其