全身麻醉下低功率長(zhǎng)時(shí)間熱量累積高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌臨床觀察.pdf

1、目的:
　　分析Ⅲ期以上胰腺癌患者接受HIFU治療的療效、并發(fā)癥、生存期以及臨床影響因素等，初步評(píng)價(jià)全身麻醉低功率長(zhǎng)時(shí)間熱量累積法HIFU治療在此類患者中應(yīng)用的安全性，以及對(duì)于此類患者的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　本研究統(tǒng)計(jì)了58例在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤中心自2008年1月至2012年9月接受HIFU治療的胰腺癌患者，采用北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的FEP-BY02高能聚焦超聲腫瘤治療機(jī)，進(jìn)行全身麻醉低

2、功率長(zhǎng)時(shí)間熱量累積法高強(qiáng)度聚焦超聲治療。觀察治療前后患者的生化水平變化，治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在初次高強(qiáng)度聚焦超聲治療后三個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估病灶的變化情況，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，觀察統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的生存情況，進(jìn)行生存情況分析。
　　結(jié)果:
　　在本研究的58例病例中，5.00％(2/40)的患者出現(xiàn)術(shù)后血淀粉酶升高;22.50％(9/40)的患者出現(xiàn)術(shù)后CK水平升高;80.00％(32/40)的患者出現(xiàn)術(shù)后CRP水平升高;4

3、0.54％(15/37)的患者出現(xiàn)術(shù)后腫瘤標(biāo)記物CA19-9水平下降;24.14％(14/56)的患者出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱，67.24％(39/58)出現(xiàn)一過(guò)性腹痛;8.62％(5/58)的患者出現(xiàn)術(shù)后表皮燙傷;24.14％(14/58)的患者出現(xiàn)入射通路皮下硬結(jié);27.50％(11/40)患者出現(xiàn)術(shù)后白細(xì)胞水平下降;無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;3.45％(2/58)患者臨床療效評(píng)價(jià)為PR，17.24％(11/58)患者臨床療效評(píng)價(jià)為PD，74.14％

4、(44/58)臨床療效評(píng)價(jià)為SD，5.17％(3/58)于治療后3月內(nèi)死亡，未獲得相關(guān)資料進(jìn)行評(píng)價(jià);存活患者中位隨訪時(shí)間為8個(gè)月（1～27個(gè)月）。全組死亡41例，MST為9個(gè)月(95％CI:7.752～10.248)，1年OS為26.0％，2年OS為1.72％，至研究結(jié)束時(shí)有17例生存。其中腫瘤分期與是否接受姑息手術(shù)對(duì)生存期有顯著影響。
　　結(jié)論:
　　HIFU技術(shù)是一種有效和安全的治療胰腺癌的手段，可以有效的控制腫瘤生長(zhǎng)的