吲哚菁綠排泄試驗在評估肝硬化患者肝臟儲備功能中的應用價值及其相關性.pdf

1、目的：
　　 通過回顧性分析研究，比較吲哚菁綠(ICG)排泄試驗(DDG)和Child-Pugh分級及臨床常規(guī)血清生化學檢驗指標評價肝臟儲備功能的相關性；分析吲哚菁綠排泄試驗對評估肝硬化患者術前肝臟儲備功能及術后并發(fā)癥的應用價值及其相關性。
　　 方法：
　　 收集2010年11月至2011年5月南昌大學第一附屬醫(yī)院普外科相關肝膽胰腺疾病總共53例，男性患者35例，女性患者18例，年齡26-76歲，平均(52.2

2、4±13.90)歲，其中47例行外科手術治療，另外有6例因自身及其他原因放棄手術治療或轉內(nèi)科治療。所有患者術前常規(guī)行肝功能、凝血功能等血清生化學檢查及腹部B超、上腹部CT等影像學檢查，并按Child-pugh評分標準進行分級，每個患者均接受ICG試驗(DDG)。
　　 1、將所有研究對象按Child-Pugh分級進行分組，比較各組K值(ICG血漿清除率)和ICGR15(ICG15min潴留率)的組間差異，探討ICG試驗與Chil

3、d-Pugh分級的相關性。
　　 2、按ICGR15值分組，比較不同。ICGR15與術前血清TBIL、ALT、AST、ALB、PT檢查結果的相關性，探討ICG試驗與血清生化學試驗的相互關系及其意義。
　　 3、以ICGR15和K值分組，比較組間術前診斷肝硬化與ICG試驗的相關性；同時比較不同肝硬化組ICGR15的檢出陽性率，分析ICG試驗對診斷肝硬化的應用價值和預測性。
　　 4、再次以ICGR15值分為ICGR

4、15<10％和ICGR15≥10％組，比較兩組間術后肝功能不全的發(fā)生率。研究ICG試驗與術后并發(fā)癥的相關性及指導意義。
　　 結果：
　　 1、53例患者中，Child A37例，Child B14例，Child C2例(數(shù)量太少，不納入統(tǒng)計)。Child A組ICG剛5(10.03±8.67)％，K值(0.17±0.05)/min；Child B組ICGR15(22.34±10.73)％，K值(0.10±0.04)/m

5、in；兩組ICGR15比較差異有顯著性意義(P=0.001)，K值比較差異有顯著性意義(P=0.001)。
　　 2、ICGR15值與TBIL、ALB及PT均具有顯著相關性(P值分別為0.000，0.005和0.000)，校正年齡與性別后，仍具有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.000，0.008和0.000)。ICGR15值高的組較ICGR15低的組，患者TBIL值升高，PT值延長，ALB水平下降。而ICGR15值與ALT、AST不具

6、有相關性(P>0.05)。
　　 3、53例患者中31例有不同程度的肝硬化，占58.4％(其中有4例肝硬化失代償，占肝硬化組比例為12.9％)；22例患者無肝硬化，占41.6％。肝硬化患者ICGR15均值為(21.31±9.68)％，K值(0.11±0.04)/min。非肝硬化患者ICGR15均值為(8.83±10.06)％，K值(0.18±0.05)/min。兩組ICGR15比較差異有顯著性意義(P=0.001)，K值比較差異

7、有顯著性意義(P=0.000)。比較不同程度肝硬化患者ICGR15≥10％的檢出率，無肝硬化者檢出率為13.63％(3/22)，代償期肝硬化者檢出率為87.10％(23/27)。失代償期肝硬化者檢出率為100.00％(4/4)
　　 4、ICGR15<10％組(ICG試驗陰性)和ICGR15≥10％組(ICG試驗陽性)比較，術后肝功能不全的發(fā)生率分別為9.52％(2/21)，26.92％(7/26)。兩組比較有統(tǒng)計學意義(P值=

8、0.036<0.05)。
　　 結論：
　　 1、ICG排泄試驗能夠準確，靈敏的反應肝臟儲備功能，其檢測的ICGR15和K值與Child-Pugh分級具有很好的相關性，可作為Child-Pugh分級的補充。
　　 2、ICGR15與血清TBIL、ALB及PT指標均具有顯著相關性。ICGR15升高的患者TBIL值升高，PT值延長，ALB水平下降。
　　 3、術前診斷肝硬化的患者的ICG試驗結果有明顯意義，有