乙肝肝硬化MSCT肝臟體積測量與Child-Pugh分級的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討乙肝肝硬化MSCT臟體積測量與肝功能Child-Pugh分級的相關(guān)性，即隨著肝硬化程度加重，肝臟總體積及各葉體積的變化規(guī)律。
　　方法：選擇2012年3月至2013年5月在我院行上腹部CT增強掃描的乙肝肝硬化住院患者101例，男62例，女39例，平均年齡52.72歲，按照肝功能分級標準將所有病例分為三組，其中肝功能Child-Pugh A級31例（A組，男18，女13例），Child-Pugh B級42例(B組，男24例

2、，女18例)，Child-Pugh C級28例(C組，男20例，女8例)，病例組納入標準：①所有患者均經(jīng)臨床、實驗室肝功能檢查及B超、CT等影像學(xué)檢查確診為乙型病毒性肝炎后肝硬化（其他類型病毒性肝炎患者不納入病例組）；②無肝臟惡性腫瘤及其他肝內(nèi)良性占位性病變；③未合并門靜脈栓塞或門靜脈海綿樣變；④未合并膽汁淤積性肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化、藥物性肝損害及其他引起肝臟體積變化的疾病。
　　對照組為同期因其他原因或查體進行上腹部CT

3、增強掃描的受檢者，共98例，其中男性44例，女性54例，平均年齡51.73歲，依年齡將其分為4組，18~40歲（A組，21名，男10名，女11名）、41~50歲（B組，22名，男9名，女13名）、51~60歲（C組，28名，男12名，女16名）、61~83歲（D組，27名，男13名，女14名）。對照組納入標準：①肝臟本身無基礎(chǔ)性疾??；②無肝臟內(nèi)良惡性占位病變；③無可能引起肝臟體積變化的其他肝外疾?。喝缒懴担懩壹澳懝埽┎∽儭⒁认俨∽?、原

4、發(fā)或繼發(fā)的肝臟腫瘤性病變、肝內(nèi)感染性病變、心血管疾病、腎臟疾病、血液病和/或造血系統(tǒng)疾病、淋巴系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、寄生蟲病、不明原因長期發(fā)熱等；且所有受檢者經(jīng)實驗室檢查肝功能無明顯異常。因檢查時需注入對比劑，故所有受檢者檢查前均由家屬及本人簽署CT增強檢查知情同意書。
　　所有受檢者均行SiemensSomatom Definition64層雙源螺旋CT掃描，采用Syngo Acquisition工

5、作站的Volume軟件通過層切法逐層勾畫肝臟各葉，由軟件自動測算出數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：在正常組中，不同性別間比較，各葉體積及總肝體積差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；各組間比較男性尾狀葉及總肝體積差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；女性各組間比較左內(nèi)葉、右前葉及總肝體積差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　肝臟總體積測量值與年齡呈負相關(guān)關(guān)系（r=－0.408， P<0.01）。肝臟總體積與體表面積（BSA）、體質(zhì)量（BW）成

6、正相關(guān)（BSA：r=0.254，P<0.05；BW：r=0.421,P<0.01），而與身高（BH）無相關(guān)性（r=0.15，P>0.05）。
　　肝硬化組與正常組比較，左外葉及尾狀葉體積明顯增大，且兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而左內(nèi)葉、右后葉及肝臟總體積縮小，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　肝硬化各組間比較，總體而言肝硬化肝臟體積隨著肝硬化程度的加重呈逐漸縮小的趨勢。其中左外葉、右后葉及總肝體

7、積在Child-PughA級與Child-PughB、Child-PughC級之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），左內(nèi)葉三組中兩兩之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），右前葉Child-Pugh A級與Child-Pugh C級之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），尾狀葉體積變化在 Child-Pugh A級與Child-Pugh B級之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　肝硬化肝臟總體積與Child-Pugh分值呈弱負相關(guān)

8、關(guān)系（r=-0.223,P=0.025）。
　　結(jié)論：正常生理狀態(tài)下總肝體積隨年齡、BW、BSA的變化而變化，即總肝體積隨年齡增大而縮小，隨著BW、BSA的增大而增大。
　　乙肝肝硬化肝臟左外葉及尾狀葉增大，左內(nèi)葉、右前葉、右后葉及肝臟總體積縮小。
　　肝硬化各肝葉體積及肝臟總體積均隨著肝硬化程度的加重而縮小。
　　總之，測量肝臟體積可對肝臟儲備功能進行評價，有助于指導(dǎo)臨床對相關(guān)疾病制定合理治療方案、選擇適合的手