運(yùn)動(dòng)心力監(jiān)測(cè)儀評(píng)估磷酸肌酸對(duì)心臟儲(chǔ)備功能的影響研究.pdf

1、研究背景:
　　 磷酸肌酸是一種高能磷酸化合物，研究表明，靜脈應(yīng)用磷酸肌酸能提高心肌能量?jī)?chǔ)備，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，保護(hù)心肌細(xì)胞防止自由基的損傷，增強(qiáng)心臟泵血功能并能改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)。國(guó)內(nèi)外目前評(píng)估心功能的方法如心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查等，存在片面、有創(chuàng)、操作困難、不能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等缺點(diǎn)。根據(jù)心動(dòng)周期換能形成的心音圖中，第一心音幅值大小與心肌收縮力呈正相關(guān)，基于此研發(fā)的“運(yùn)動(dòng)心力監(jiān)測(cè)儀”能無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)心肌收縮能力和心臟儲(chǔ)備，具備客

2、觀、簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、能夠普及應(yīng)用等特點(diǎn)，本試驗(yàn)即運(yùn)用該運(yùn)動(dòng)心力監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行磷酸肌酸改善心臟儲(chǔ)備功能的研究。
　　 研究目的:
　　 1.觀察磷酸肌酸對(duì)心內(nèi)科常見(jiàn)心力衰竭、急性冠脈綜合癥及心律失常疾病的臨床療效;
　　 2.探討運(yùn)動(dòng)心力監(jiān)測(cè)儀對(duì)心臟儲(chǔ)備功能的評(píng)估及應(yīng)用價(jià)值;
　　 3.研究應(yīng)用運(yùn)動(dòng)心力監(jiān)測(cè)儀評(píng)估磷酸肌酸改善心臟儲(chǔ)備功能的具體改變指標(biāo)及規(guī)律。
　　 研究方法:
　　 選取80例受檢者

3、，平均年齡(61.54±15.6)歲，其中男性46例，女性34例，根據(jù)臨床診斷分為急性冠脈綜合癥組(36例)、心力衰竭組（26例）、心律失常組（18例）。采集入選對(duì)象的基本信息，各組患者在急性冠脈綜合癥、心力衰竭或心律失常基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上靜脈應(yīng)用磷酸肌酸一個(gè)療程，即0.9％生理鹽水100ml+磷酸肌酸1g靜脈滴注，每天2次，連續(xù)7天。采用運(yùn)動(dòng)心力監(jiān)測(cè)儀測(cè)量患者在磷酸肌酸用藥前后靜息狀態(tài)下的心臟儲(chǔ)備功能，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括心率HR、第一心音

4、幅值S1、第二心音幅值S2、第一心音與第二心音幅值比S1/$2、收縮期時(shí)限S、舒張期時(shí)限D(zhuǎn)和舒張期與收縮期時(shí)限比D/S。
　　 結(jié)果:
　　 1.所有病例在磷酸肌酸用藥后與用藥前相比:心率HR減慢，舒張期時(shí)限D(zhuǎn)、收縮期時(shí)限S以及兩者之比D/S增大，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);幅值比S1/$2增加，但無(wú)顯著性差異(P=0.226)。
　　 2.各分組病例在磷酸肌酸用藥后與用藥前相比:三組病例心率HR均減慢，舒張

5、期與收縮期時(shí)限比D/S和舒張期時(shí)限D(zhuǎn)均增大，心力衰竭組心音幅值比S1/$2增大，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;急性冠脈綜合癥組和心律失常組收縮期時(shí)限S也增大，有顯著性差異(P＜0.05)，心音幅值比S1/$2降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.830、0.575)。
　　 3.各分組病例在磷酸肌酸用藥前后各指標(biāo)組間比較:急性冠脈綜合癥組比心力衰竭和心律失常組在用藥前后心率HR均較小;急性冠脈綜合癥組與心力衰竭組相比，用藥前舒張期

6、和收縮期時(shí)限比D/S較大;急性冠脈綜合癥組與心律失常組相比，用藥前后舒張期時(shí)限D(zhuǎn)、收縮期時(shí)限S均較大，均具有顯著性差異(P＜0.05);心律失常組及心力衰竭組相比，用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。另外，年齡、性別在不同疾病組用藥前后各指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（胗0.05）。
　　 4.所有病例磷酸肌酸用藥前后舒張期時(shí)限D(zhuǎn)、收縮期時(shí)限S以及D/S與心率HR呈負(fù)相關(guān)(r在用藥前后依次分別為-0.855、-0.826，-0.6

7、40、-0.649，-0.456.-0.460，P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1.運(yùn)動(dòng)心力監(jiān)測(cè)儀能夠客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估心臟泵血功能及心臟儲(chǔ)備功能的改變，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。
　　 2.磷酸肌酸可以全面提高心臟儲(chǔ)備功能，即增加心率儲(chǔ)備、舒張功能儲(chǔ)備和心肌收縮力儲(chǔ)備。
　　 3.急性冠脈綜合癥和心律失?；颊咴陟o息狀態(tài)下對(duì)心肌收縮力儲(chǔ)備的動(dòng)用不明顯，對(duì)心率儲(chǔ)備及舒張功能儲(chǔ)備的動(dòng)用較早出現(xiàn)。