中醫(yī)辨證論治顱腦損傷后持續(xù)植物狀態(tài)系列病例研究.pdf

1、目的：本研究針對顱腦損傷后持續(xù)植物狀態(tài)（PVS），應(yīng)用案例分析方法對獲得的疾病信息進(jìn)行分析，觀察PVS在疾病發(fā)展過程中的變化指標(biāo)，豐富中醫(yī)辨證論治在持續(xù)植物狀態(tài)方面的理論。建立針對顱腦損傷后持續(xù)植物狀態(tài)中的各種情況的治療方案，為形成中醫(yī)藥治療持續(xù)植物狀態(tài)的新理論奠定基礎(chǔ)。
　　方法：本研究是系統(tǒng)回顧自2012年5月至2013年3月期間，在西安中醫(yī)腦病醫(yī)院、解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)和陜西省中醫(yī)醫(yī)院就診的PVS住院患者，共30例，對患者的進(jìn)

2、行中醫(yī)辨證分型，記錄患者治療中的影響因素及PVS評分，系統(tǒng)研究該狀態(tài)的病機(jī)、病情變化的關(guān)鍵指標(biāo)、中醫(yī)藥干預(yù)措施。
　　結(jié)果：本研究30例患者經(jīng)辨證分析癥候類型，主證有：熱病之后，陰虧血瘀、瘀血阻竅，經(jīng)絡(luò)不通、氣血虧虛腦竅不通髓海失榮、腎枯竅閉證，其中氣血虧虛腦竅不通髓海失榮15例，占50.0%；兼證有：痰濁壅肺證、風(fēng)痰閉竅證、膀胱濕熱證、顱腦水瘀證。其中風(fēng)痰閉竅、痰濁壅肺各10例，分別占33.33%；舌象以舌淡紅為主，占13例、占

3、43.33%；其中舌暗有瘀斑主要見于瘀血阻竅、經(jīng)絡(luò)不通證；舌淡紅、舌紅苔黃膩、舌紅苔白膩主要見于氣血虧虛證；脈象以脈細(xì)、細(xì)澀、脈澀及脈細(xì)弱、細(xì)滑為主，其中其中脈澀、脈澀主要見于瘀血阻竅、經(jīng)絡(luò)不通證，共占35.55%；脈細(xì)、脈細(xì)弱主要見于氣血虧虛證，共占34.44%。經(jīng)因子分析得出，各影響因素中褥瘡、大便不通、泌尿系統(tǒng)感染缺少分析意義被剔除，影響患者治療效果的影響因素可從患者家屬依從性、是否患有呼吸系統(tǒng)疾病、是否有腦積水及癲癇發(fā)作幾方面著

4、手，其中降低顱內(nèi)壓及控制腦內(nèi)局部或全面放電的癲癇發(fā)作可輔助性的提高患者治療效果。經(jīng)辨證治療初步脫離植物狀態(tài)(Ⅱ)4例，脫離植物狀態(tài)(Ⅲ)1例，共5例，脫離率16.67%(5/30)；初步脫離植物狀態(tài)（Ⅱ）最短時(shí)間18天，最長時(shí)間常規(guī)組37天，平均23.5±3.135天。治療“中”與治療“后”評分相比有著顯著差異(P<0.05)；治療“中”評分與治療“前”評分相比明顯提高，且二者間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：PVS