腹水中CD8+CD28-T細胞和CD8+CD28-NRP-1+T細胞表達水平對良惡性腹水的鑒別價值.pdf

1、目的：通過流式細胞儀對良惡性腹水中CD8﹢CD28﹣T細胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞的檢測，比較其陽性表達率，探討良惡性腹水中淋巴細胞亞群的分布差異，以便為良惡性腹水的鑒別診斷提供新的思路和方法。
　　方法：收集72例腹水標本，其中肝硬化性腹水24例，結核性腹水20例，惡性腹水28例。采用流式細胞儀檢測各組腹水中CD8﹢CD28﹣T細胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平。
　　結果：
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2、性腹水組CD8﹢CD28﹣T細胞表達水平為（24.75±4.09）％，明顯高于結核性腹水組（13.83±2.38）%及肝硬化性腹水組（16.15±1.49）%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以腹水中CD8﹢CD28﹣T細胞表達水平>（24.75±4.09）%為界值鑒別診斷惡性腹水與結核性腹水、肝硬化性腹水的敏感性為84.61%，特異性為86.96%，陽性預測值為78.57%，陰性預測值90.90%。
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3、CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平為（26.03±2.20）%，肝硬化腹水組CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平為（14.74±1.18）%。結核性性腹水組CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平為（19.53±3.49）%。惡性腹水組CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平明顯高于結核性腹水組、肝硬化性腹水組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以腹水中 CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平>（

4、26.03±2.20）%為界值鑒別診斷惡性腹水與結核性腹水、肝硬化性腹水的敏感性為88.46%，特異性為89.13%，陽性預測值為82.14%，陰性預測值93.13%。③：惡性腹水組中不同腫瘤病理類別之間的淋巴細胞中 CD8﹢CD28﹣T細胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　?、埽簮盒愿顾校S著淋巴細胞中CD8﹢CD28﹣T細胞比例的增加CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平逐

5、漸增高，兩者呈正相關（r=0.926，P<0.01）。
　?、荩篊D8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞在惡性腹水中的免疫應答中更具有顯著意義。
　　結論：CD8﹢CD28﹣T細胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平在良惡性腹水中存在顯著差異，可作為判定良惡性腹水的輔助診斷指標。同時提示惡性腹水中CD8﹢CD28﹣T細胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細胞表達水平升高，可促進腫瘤的進一步惡化，其機制可能是抑制腫瘤的免