CT模擬穿刺聯(lián)合亞甲藍注射對肺部周圍型微小病灶定位手術的探索.pdf

1、目的：
　　探索術前應用CT對病灶定位模擬穿刺聯(lián)合術中用穿刺針注射亞甲藍的方法，對肺部周圍型微小病灶進行定位實踐操作，評價此種新型定位方法的臨床應用價值，驗證實該定位方法的安全性、準確性和實用性。
　　方法：
　　在2011年7月至2013年2月期間，對63名患者共有68枚肺部周圍型微小病灶行術前CT模擬定位，患者麻醉后依循術前模擬定位的皮膚穿刺點和模擬定位時進針角度及進針深度，向病灶及臟層胸膜注射亞甲藍染色劑，繼而在

2、胸腔鏡下根據(jù)染色標記查找病灶并楔形切除病灶區(qū)域肺組織，剖檢標本并快速病理檢查，根據(jù)病理結果決定適宜的手術范圍。統(tǒng)計病灶平均最大直徑、病灶距臟層胸膜平均距離、剖檢時色斑與病灶的最小距離、總體定位時間、亞甲藍注射結束至入胸的間隔時間、VATS定位楔形切除成功率及定位過程中并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)，探討此種定位方法的優(yōu)勢。
　　結果：
　　68枚病灶共成功進行定位63枚，成功率為92.65％。平均直徑10.15±3.57mm；病灶距離臟

3、層胸膜平均距離8.93±4.84mm；色斑與病灶的最小距離為5.54±2.83mm；總體定位時間為22.44±5.19min；染料注射結束至入胸的間隔時間為16.93±2.17min。定位過程有2例肺表面少量出血，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.94%，并發(fā)癥輕微且對患者無任何后續(xù)影響。術中病檢42枚病灶為原發(fā)性肺癌，繼而行肺葉切除術及系統(tǒng)性淋巴結清掃，余25枚病灶屬良性病變，1枚病灶為轉移瘤。所有患者住院期間均未發(fā)生相關并發(fā)癥，如期順利出院。