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1、研究目的:探討非親緣異基因造血干細(xì)胞移植后閉塞性細(xì)支氣管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的臨床特點(diǎn)、診療、預(yù)后及危險(xiǎn)因素等。
研究方法:本研究回顧了2005年6月至2009年5月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨髓移植中心接受非親緣異基因造血干細(xì)胞移植(unrelated donorallogeneic hematopoietic stem cell transplantation),移植后無(wú)復(fù)發(fā)存
2、活時(shí)間大于3月的98例受者隨訪情況,分析BO患者臨床特點(diǎn)、診治、預(yù)后及危險(xiǎn)因素等。
研究結(jié)果:14例(14.29％)受者移植后出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎(BO),中位初次診斷時(shí)間為移植后307.5天(188-1316天)。BO患者肺功能檢查均提示通氣功能障礙,FEV1/FVC比值中位值0.51(0.33-0.69),FEV1/預(yù)測(cè)值中位值32％(17-46.2％),高分辨肺部CT檢查提示有空氣潴留(71.43％)、小氣道管壁增厚
3、伴支氣管擴(kuò)張(64.29％)等征象。目前BO治療主要以免疫抑制治療為基礎(chǔ),但多數(shù)(57.14％)患者療效欠佳。BO患者移植后中位隨訪時(shí)間20.7月(10.2-53個(gè)月),死亡率較高(35.71％),主要死亡原因?yàn)楹粑ソ?。慢性GVHD是BO發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素(P=0.0019),而預(yù)處理方案中含有抗胸腺球蛋白(ATG)將有助于預(yù)防BO的發(fā)生(P=0.02)。
研究結(jié)論:造血干細(xì)胞移植后閉塞性細(xì)支氣管炎的臨床診斷主要依賴肺功
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